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胆管腺瘤不幸中的万幸
今天刘益民专家团队向大家介绍一个临床上很少见的疾病，也许你会觉得，既然少见，有什么好介绍的呢？我想说的是，就好像彩票一样，中的人很少，但感兴趣的人却很多。同样道理，临床上胆管腺瘤很少见，但临床医生确实很愿意研究这种少见的疾病的。我们医生在影像学上见到胆道内软组织影的时候往往很悲观，第一反应往往是，唉，又是肿瘤，这个病人真可怜等等。因为胆道上的占位98%都是恶性肿瘤。但奇迹还是会发生的，啊哈，不是癌症，是腺瘤，它是良性的，这个病人真的比中彩票还幸运。
胆管腺瘤临床上罕见，缺少特异性，临床上诊断存在一定难度，该病好发于40-50岁人群，女性多余男性，85%发生于肝内胆管，15%发生于肝外胆管，常常由于胆管慢性炎症导致，也有人认为与肝脏局灶性病变所致，可能与口服避孕药有关。
胆管腺瘤常常表现为轻度腹痛，腹胀，并发胆管炎时会出现腹痛，黄疸，发热，寒战。部分患者合并胆管结石。实验室检查常常正常，并发胆管炎时会出现白细胞升高，中性粒细胞左移，胆红素尤其是直接胆红素明显升高，转氨酶升高，碱性磷酸酶发病1-2天开始升高等，但肿瘤系列（CA,CEA）常常正常。常规影像学检查常常缺少特异性，难以诊断。增强CT提示腺瘤外周轻度强化，B超造影诊断该病有一定优势，诊断率较高。核磁共振胆道水成像可明确胆管腺瘤位置，范围，大小等，对于手术有指导意义。
对于胆医院普外（肝胆）科刘益民专家团队有丰富临床经验，对于单发的或小范围胆管腺瘤，可微创经胆道镜下切除活检，若术前无法明确诊断或多发的大范围的胆管腺瘤患者，我们选择外科手术治疗。肝内胆管腺瘤常常选择腺瘤走行的胆道分支的肝段切除术，肝外胆管腺瘤可行胆管部分切除，胆管端端吻合术，若肝外胆管腺瘤范围较广，可行胆肠吻合术，术后可使患者达到治愈目的。笔者有一位亲属曾因胆囊癌由刘益民主任团队行手术根治，得到治愈，5年后发现异源性胆管腺瘤，行肝段切除术，至今3年，多次复查未见异常，胆囊癌及胆管腺瘤均治愈，目前生活，工作正常。
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