临床执业医师实践技能考试病例分析

呼吸系统：

1．咳嗽咳痰数年气短---COPD

2．反复发作喘息，和刺激有关，哮鸣音---支气管哮喘

3．咳嗽浓痰间断咯血---支扩

4．发热寒战咳嗽，肺部湿罗音---肺炎

5．低热盗汗咯血---结核

6．中老年咳嗽咳痰痰中带血---肺癌

7．肋间隙饱满，器官健侧移位，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱消失---血胸

8．胸痛气急语颤减弱叩诊鼓音---气胸

9．吸陷呼突---多根过处肋骨骨折

10．氧分压小于60，二氧化碳分压正常---I型呼衰

11．氧分压小于60，二氧化碳分压大于50---II型呼衰

循环系统

1.突发呼吸困难，两肺大量湿罗音---急性左心衰

2.下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性---右心衰

3.心律绝对不齐，P波消失---房颤

4.提前出现宽大畸形QRS波，无P波，呈二联律---室早

5.突发突止心律，心室率绝对规则---室上速

6.突发胸痛，硝酸甘油有效---心绞痛

7.突发胸痛，疼痛左肩放射，硝酸甘油不能缓解，ST弓背向上抬高---急性心梗

8.心尖部舒张期隆隆样杂音---二狭

9.心尖部收缩期吹风样杂音---二闭

10.胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋收缩期杂音---主狭

11.胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋舒张期杂音---主闭

12.大量心包积液，血性积液---结核性心包炎

13.只要有并发症的高血压---极高危

无危险，低中高，中中高高全极高。

消化系统

1．烧心反酸---胃食管返流

2．进行性吞咽困难，钡餐充盈缺损狭窄梗阻---食管癌

3．上腹痛恶心食欲不振，服药后出现呕血---急性胃炎

4．上腹疼痛进食后缓解---十二指肠溃疡

5．上腹部疼痛进食加重---胃溃疡

6．呕吐隔夜宿食，不含胆汁，呕吐后症状不缓解---幽门梗阻

7．消化性溃疡病史+突发上腹部刀割样疼痛---消化道穿孔

8．腹水脾大侧枝循环假小叶---肝硬化

9．中老年人上腹疼痛体重减轻---胃癌

10．乙肝病史，B超肝内占位，AFP升高---肝癌

11．进食油腻食物，腹痛，向右肩放射---胆囊炎

12．腹痛寒战高热黄疸---肝外胆管结石

13．腹痛寒战高热黄疸+休克昏迷---急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）

14．腹痛寒战高热黄疸+白细胞急剧升高＞20*/L---急性化脓性梗阻性胆管炎

15．上腹剧痛向右背部放射，血淀粉酶升高---胰腺炎

16．便血脓血左下腹痛，抗生素无效---溃疡型结肠炎

17．痛吐胀闭---肠梗阻

18．右腹痛肿块体重下降，直肠检查无异常---升结肠癌

19．大便带血，血浮于表面，直肠指检有肿物---直肠癌

20．低热盗汗腹痛腹壁柔韧感---结核性腹膜炎

21．低热盗汗腹痛腹泻---溃疡型肠结核

22．低热盗汗腹痛便秘---增生型肠结核

23．转移性右下腹痛---阑尾炎

24．大便后肿物突出，无痛---内痔

25．排便时肛门剧痛，手纸带血---肛裂

26．腹股沟内梨形包块易还纳---斜疝

27．腹股沟内半球形包块，老人---直疝

28．左季肋部受伤+不凝血---脾破裂

29．内出血+腹膜刺激征---肝破裂

30．强烈腹膜刺激征---肠破裂

泌尿系统

1.上呼吸道感染，血尿C3补体下降八周正常---急性肾炎

2.急性肾炎迁延1年以上---慢性肾炎

3.隐匿起病，症状缓慢尿蛋白1-3g---慢性肾炎

4.女性，尿频尿急尿痛，全身表现，发热腰痛---肾盂肾炎

5.尿频尿急尿痛，低热，没有全身表现，没有腰痛---膀胱炎

6.排尿疼痛，血尿---尿路结石

7.夜尿增多，排尿困难，逐渐加重---前列腺增生

8.男，尿道灼痒，脓性分泌物---淋病

9.硬下疳，肉芽肿，疹子---梅毒

10.菜花状，鸡冠状肿物，男性---尖锐湿疣

妇产科

1．停经，尿妊娠试验阳性，宫颈剧痛---异位妊娠

2．发热，下腹坠痛，阴道分泌物增多---盆腔炎

3．无诱因阴道接触性出血---宫颈癌

4．经量增多经期延长---子宫肌瘤

5．女性，腹胀，腹部肿块，腹水，CA阳性---卵巢癌

6．体位改变后突发腹部剧痛---蒂扭转

血液系统

1.鼻出血，月经过多---缺铁贫（小细胞低色素）

2.三系减少，肝脾淋巴结不大---再障

3.三系减少，肝脾淋巴结增大---白血病

4.只出现无痛性颈部淋巴结肿大---淋巴瘤（非霍奇金）

5.无痛性颈部淋巴结肿大+RS细胞---淋巴瘤（霍奇金）

6.皮肤紫癜，血小板明显减少---特发性血小板减少性紫癜（ITP）

7.皮肤紫癜，血小板明显正常---过敏性紫癜

内分泌系统

1．怕热多汗饥饿多食细颤血管杂音---Graves病

2．只有甲状腺肿大，无其他临床表现---单纯性甲状腺肿

3．空腹血糖＞7，餐后2小时＞11.1，糖尿病临床表现+随机血糖＞11.1---糖尿病

神经系统

1.高血压病史多年+突发肢体麻木，口角歪斜---脑出血

2.老人晨起突发肢体无力口角歪斜---脑血栓

3.年轻人激动后突然肢体无力口角歪斜---脑栓塞

4.颈部剧痛，颈项强直，CT什么池、沟---蛛网膜下腔出血

5.中间清醒期，CT梭形，双凸状高密度影---硬膜外出血

运动系统

1．中老年摔伤，髋部疼痛，外旋畸形45度---股骨颈骨折

2．跌倒外伤，腕部肿胀，枪刺样，银叉样畸形---科雷氏骨折

3．膝关节间隙狭窄，远端和Heberdan伯登结节---骨关节炎

4．骨间膜怎样怎样---前臂双骨折

5．5岁以下小儿牵拉史---桡骨头半脱位

6．杜加征阳性---肩关节脱位

7．髋关节内收内旋畸形---髋关节后脱位

8．髋关节外旋外展畸形---髋关节前脱位

风湿免疫

1.青年女性口腔溃疡，面部红斑---SLE

2.晨僵＞1小时，对称性多关节肿痛---类风关

儿科

1．咳嗽发热青霉素无效，X线模糊斑片状阴影---支原体肺炎

2．咳嗽，双肺底中细湿罗音---支气管肺炎

3．秋冬之交十月发病，腹泻水样便，无脓血腥臭---轮状病毒肠炎

4．冬季出生，骨骼改变---佝偻病

5．疹出热盛---麻疹

6．出疹，耳后颈部淋巴结肿大---风疹

7．热退疹出---幼儿急疹

8．疹子长在手足口，不痛不痒不结痂不留疤---手足口病

9．草莓舌，帕氏线，疹间无正常皮肤---猩红热

10．斑丘疹水疱结痂，四世同堂---水痘

传染

1.黄疸，HAVIgG阳性---甲肝

2.2-7岁体格健壮小儿，不洁饮食史---中毒性菌痢

3.月，头痛呕吐瘀点瘀斑脑膜刺激征阳性---流脑

4.持续全身淋巴结肿大，感染，发热---艾滋病

其他

1．背部皮肤红肿热痛，糖尿病病史---痈

2．初产妇乳房红肿热痛，硬结---急性乳腺炎

3．中年女性乳房肿块边界不清，腋窝淋巴结肿大---乳腺癌

4．粘膜樱桃红色---CO中毒

5．呕吐物大蒜味---有机磷中毒

呼吸系统：

1．咳嗽咳痰数年气短---COPD

2．反复发作喘息，和刺激有关，哮鸣音---支气管哮喘

3．咳嗽浓痰间断咯血---支扩

4．发热寒战咳嗽，肺部湿罗音---肺炎

5．低热盗汗咯血---结核

6．中老年咳嗽咳痰痰中带血---肺癌

7．肋间隙饱满，器官健侧移位，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱消失---血胸

8．胸痛气急语颤减弱叩诊鼓音---气胸

9．吸陷呼突---多根过处肋骨骨折

10．氧分压小于60，二氧化碳分压正常---I型呼衰

11．氧分压小于60，二氧化碳分压大于50---II型呼衰

循环系统

1.突发呼吸困难，两肺大量湿罗音---急性左心衰

2.下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性---右心衰

3.心律绝对不齐，P波消失---房颤

4.提前出现宽大畸形QRS波，无P波，呈二联律---室早

5.突发突止心律，心室率绝对规则---室上速

6.突发胸痛，硝酸甘油有效---心绞痛

7.突发胸痛，疼痛左肩放射，硝酸甘油不能缓解，ST弓背向上抬高---急性心梗

8.心尖部舒张期隆隆样杂音---二狭

9.心尖部收缩期吹风样杂音---二闭

10.胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋收缩期杂音---主狭

11.胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋舒张期杂音---主闭

12.大量心包积液，血性积液---结核性心包炎

13.只要有并发症的高血压---极高危

无危险，低中高，中中高高全极高。

消化系统

1．烧心反酸---胃食管返流

2．进行性吞咽困难，钡餐充盈缺损狭窄梗阻---食管癌

3．上腹痛恶心食欲不振，服药后出现呕血---急性胃炎

4．上腹疼痛进食后缓解---十二指肠溃疡

5．上腹部疼痛进食加重---胃溃疡

6．呕吐隔夜宿食，不含胆汁，呕吐后症状不缓解---幽门梗阻

7．消化性溃疡病史+突发上腹部刀割样疼痛---消化道穿孔

8．腹水脾大侧枝循环假小叶---肝硬化

9．中老年人上腹疼痛体重减轻---胃癌

10．乙肝病史，B超肝内占位，AFP升高---肝癌

11．进食油腻食物，腹痛，向右肩放射---胆囊炎

12．腹痛寒战高热黄疸---肝外胆管结石

13．腹痛寒战高热黄疸+休克昏迷---急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）

14．腹痛寒战高热黄疸+白细胞急剧升高＞20*/L---急性化脓性梗阻性胆管炎

15．上腹剧痛向右背部放射，血淀粉酶升高---胰腺炎

16．便血脓血左下腹痛，抗生素无效---溃疡型结肠炎

17．痛吐胀闭---肠梗阻

18．右腹痛肿块体重下降，直肠检查无异常---升结肠癌

19．大便带血，血浮于表面，直肠指检有肿物---直肠癌

20．低热盗汗腹痛腹壁柔韧感---结核性腹膜炎

21．低热盗汗腹痛腹泻---溃疡型肠结核

22．低热盗汗腹痛便秘---增生型肠结核

23．转移性右下腹痛---阑尾炎

24．大便后肿物突出，无痛---内痔

25．排便时肛门剧痛，手纸带血---肛裂

26．腹股沟内梨形包块易还纳---斜疝

27．腹股沟内半球形包块，老人---直疝

28．左季肋部受伤+不凝血---脾破裂

29．内出血+腹膜刺激征---肝破裂

30．强烈腹膜刺激征---肠破裂

泌尿系统

1.上呼吸道感染，血尿C3补体下降八周正常---急性肾炎

2.急性肾炎迁延1年以上---慢性肾炎

3.隐匿起病，症状缓慢尿蛋白1-3g---慢性肾炎

4.女性，尿频尿急尿痛，全身表现，发热腰痛---肾盂肾炎

5.尿频尿急尿痛，低热，没有全身表现，没有腰痛---膀胱炎

6.排尿疼痛，血尿---尿路结石

7.夜尿增多，排尿困难，逐渐加重---前列腺增生

8.男，尿道灼痒，脓性分泌物---淋病

9.硬下疳，肉芽肿，疹子---梅毒

10.菜花状，鸡冠状肿物，男性---尖锐湿疣

妇产科

1．停经，尿妊娠试验阳性，宫颈剧痛---异位妊娠

2．发热，下腹坠痛，阴道分泌物增多---盆腔炎

3．无诱因阴道接触性出血---宫颈癌

4．经量增多经期延长---子宫肌瘤

5．女性，腹胀，腹部肿块，腹水，CA阳性---卵巢癌

6．体位改变后突发腹部剧痛---蒂扭转

血液系统

1.鼻出血，月经过多---缺铁贫（小细胞低色素）

2.三系减少，肝脾淋巴结不大---再障

3.三系减少，肝脾淋巴结增大---白血病

4.只出现无痛性颈部淋巴结肿大---淋巴瘤（非霍奇金）

5.无痛性颈部淋巴结肿大+RS细胞---淋巴瘤（霍奇金）

6.皮肤紫癜，血小板明显减少---特发性血小板减少性紫癜（ITP）

7.皮肤紫癜，血小板明显正常---过敏性紫癜

内分泌系统

1．怕热多汗饥饿多食细颤血管杂音---Graves病

2．只有甲状腺肿大，无其他临床表现---单纯性甲状腺肿

3．空腹血糖＞7，餐后2小时＞11.1，糖尿病临床表现+随机血糖＞11.1---糖尿病

神经系统

1.高血压病史多年+突发肢体麻木，口角歪斜---脑出血

2.老人晨起突发肢体无力口角歪斜---脑血栓

3.年轻人激动后突然肢体无力口角歪斜---脑栓塞

4.颈部剧痛，颈项强直，CT什么池、沟---蛛网膜下腔出血

5.中间清醒期，CT梭形，双凸状高密度影---硬膜外出血

运动系统

1．中老年摔伤，髋部疼痛，外旋畸形45度---股骨颈骨折

2．跌倒外伤，腕部肿胀，枪刺样，银叉样畸形---科雷氏骨折

3．膝关节间隙狭窄，远端和Heberdan伯登结节---骨关节炎

4．骨间膜怎样怎样---前臂双骨折

5．5岁以下小儿牵拉史---桡骨头半脱位

6．杜加征阳性---肩关节脱位

7．髋关节内收内旋畸形---髋关节后脱位

8．髋关节外旋外展畸形---髋关节前脱位

风湿免疫

1.青年女性口腔溃疡，面部红斑---SLE

2.晨僵＞1小时，对称性多关节肿痛---类风关

儿科

1．咳嗽发热青霉素无效，X线模糊斑片状阴影---支原体肺炎

2．咳嗽，双肺底中细湿罗音---支气管肺炎

3．秋冬之交十月发病，腹泻水样便，无脓血腥臭---轮状病毒肠炎

4．冬季出生，骨骼改变---佝偻病

5．疹出热盛---麻疹

6．出疹，耳后颈部淋巴结肿大---风疹

7．热退疹出---幼儿急疹

8．疹子长在手足口，不痛不痒不结痂不留疤---手足口病

9．草莓舌，帕氏线，疹间无正常皮肤---猩红热

10．斑丘疹水疱结痂，四世同堂---水痘

传染

1.黄疸，HAVIgG阳性---甲肝

2.2-7岁体格健壮小儿，不洁饮食史---中毒性菌痢

3.月，头痛呕吐瘀点瘀斑脑膜刺激征阳性---流脑

4.持续全身淋巴结肿大，感染，发热---艾滋病

其他

1．背部皮肤红肿热痛，糖尿病病史---痈

2．初产妇乳房红肿热痛，硬结---急性乳腺炎

3．中年女性乳房肿块边界不清，腋窝淋巴结肿大---乳腺癌

4．粘膜樱桃红色---CO中毒

5．呕吐物大蒜味---有机磷中毒

消化系统

1．烧心反酸---胃食管返流

2．进行性吞咽困难，钡餐充盈缺损狭窄梗阻---食管癌

3．上腹痛恶心食欲不振，服药后出现呕血---急性胃炎

4．上腹疼痛进食后缓解---十二指肠溃疡

5．上腹部疼痛进食加重---胃溃疡

6．呕吐隔夜宿食，不含胆汁，呕吐后症状不缓解---幽门梗阻

7．消化性溃疡病史+突发上腹部刀割样疼痛---消化道穿孔

8．腹水脾大侧枝循环假小叶---肝硬化

9．中老年人上腹疼痛体重减轻---胃癌

10．乙肝病史，B超肝内占位，AFP升高---肝癌

11．进食油腻食物，腹痛，向右肩放射---胆囊炎

12．腹痛寒战高热黄疸---肝外胆管结石

13．腹痛寒战高热黄疸+休克昏迷---急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）

14．腹痛寒战高热黄疸+白细胞急剧升高＞20*/L---急性化脓性梗阻性胆管炎

15．上腹剧痛向右背部放射，血淀粉酶升高---胰腺炎

16．便血脓血左下腹痛，抗生素无效---溃疡型结肠炎

17．痛吐胀闭---肠梗阻

18．右腹痛肿块体重下降，直肠检查无异常---升结肠癌

19．大便带血，血浮于表面，直肠指检有肿物---直肠癌

20．低热盗汗腹痛腹壁柔韧感---结核性腹膜炎

21．低热盗汗腹痛腹泻---溃疡型肠结核

22．低热盗汗腹痛便秘---增生型肠结核

23．转移性右下腹痛---阑尾炎

24．大便后肿物突出，无痛---内痔

25．排便时肛门剧痛，手纸带血---肛裂

26．腹股沟内梨形包块易还纳---斜疝

27．腹股沟内半球形包块，老人---直疝

28．左季肋部受伤+不凝血---脾破裂

29．内出血+腹膜刺激征---肝破裂

30．强烈腹膜刺激征---肠破裂

泌尿系统

1.上呼吸道感染，血尿C3补体下降八周正常---急性肾炎

2.急性肾炎迁延1年以上---慢性肾炎

3.隐匿起病，症状缓慢尿蛋白1-3g---慢性肾炎

4.女性，尿频尿急尿痛，全身表现，发热腰痛---肾盂肾炎

5.尿频尿急尿痛，低热，没有全身表现，没有腰痛---膀胱炎

6.排尿疼痛，血尿---尿路结石

7.夜尿增多，排尿困难，逐渐加重---前列腺增生

8.男，尿道灼痒，脓性分泌物---淋病

9.硬下疳，肉芽肿，疹子---梅毒

10.菜花状，鸡冠状肿物，男性---尖锐湿疣

妇产科

1．停经，尿妊娠试验阳性，宫颈剧痛---异位妊娠

2．发热，下腹坠痛，阴道分泌物增多---盆腔炎

3．无诱因阴道接触性出血---宫颈癌

4．经量增多经期延长---子宫肌瘤

5．女性，腹胀，腹部肿块，腹水，CA阳性---卵巢癌

6．体位改变后突发腹部剧痛---蒂扭转

血液系统

1.鼻出血，月经过多---缺铁贫（小细胞低色素）

2.三系减少，肝脾淋巴结不大---再障

3.三系减少，肝脾淋巴结增大---白血病

4.只出现无痛性颈部淋巴结肿大---淋巴瘤（非霍奇金）

5.无痛性颈部淋巴结肿大+RS细胞---淋巴瘤（霍奇金）

6.皮肤紫癜，血小板明显减少---特发性血小板减少性紫癜（ITP）

7.皮肤紫癜，血小板明显正常---过敏性紫癜

内分泌系统

1．怕热多汗饥饿多食细颤血管杂音---Graves病

2．只有甲状腺肿大，无其他临床表现---单纯性甲状腺肿

3．空腹血糖＞7，餐后2小时＞11.1，糖尿病临床表现+随机血糖＞11.1---糖尿病

神经系统

1.高血压病史多年+突发肢体麻木，口角歪斜---脑出血

2.老人晨起突发肢体无力口角歪斜---脑血栓

3.年轻人激动后突然肢体无力口角歪斜---脑栓塞

4.颈部剧痛，颈项强直，CT什么池、沟---蛛网膜下腔出血

5.中间清醒期，CT梭形，双凸状高密度影---硬膜外出血

运动系统

1．中老年摔伤，髋部疼痛，外旋畸形45度---股骨颈骨折

2．跌倒外伤，腕部肿胀，枪刺样，银叉样畸形---科雷氏骨折

3．膝关节间隙狭窄，远端和Heberdan伯登结节---骨关节炎

4．骨间膜怎样怎样---前臂双骨折

5．5岁以下小儿牵拉史---桡骨头半脱位

6．杜加征阳性---肩关节脱位

7．髋关节内收内旋畸形---髋关节后脱位

8．髋关节外旋外展畸形---髋关节前脱位

风湿免疫

1.青年女性口腔溃疡，面部红斑---SLE

2.晨僵＞1小时，对称性多关节肿痛---类风关

儿科

1．咳嗽发热青霉素无效，X线模糊斑片状阴影---支原体肺炎

2．咳嗽，双肺底中细湿罗音---支气管肺炎

3．秋冬之交十月发病，腹泻水样便，无脓血腥臭---轮状病毒肠炎

4．冬季出生，骨骼改变---佝偻病

5．疹出热盛---麻疹

6．出疹，耳后颈部淋巴结肿大---风疹

7．热退疹出---幼儿急疹

8．疹子长在手足口，不痛不痒不结痂不留疤---手足口病

9．草莓舌，帕氏线，疹间无正常皮肤---猩红热

10．斑丘疹水疱结痂，四世同堂---水痘

传染

1.黄疸，HAVIgG阳性---甲肝

2.2-7岁体格健壮小儿，不洁饮食史---中毒性菌痢

3.月，头痛呕吐瘀点瘀斑脑膜刺激征阳性---流脑

4.持续全身淋巴结肿大，感染，发热---艾滋病

其他

1．背部皮肤红肿热痛，糖尿病病史---痈

2．初产妇乳房红肿热痛，硬结---急性乳腺炎

3．中年女性乳房肿块边界不清，腋窝淋巴结肿大---乳腺癌

4．粘膜樱桃红色---CO中毒

5．呕吐物大蒜味---有机磷中毒

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