教你看化验单肝功能检查中ALT和AS

在体检中，肝功能检查项目较多，各个指标所代表的临床意义各不相同，对普通人而言，要看懂肝功能报告并不容易。

首先我们先来看一下肝功能报告长啥样？（医院的肝功能体检项目略有差异）

看看这些项目的名称，是不是有些凌乱？今天我们就先来解读一下谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的临床意义：

1、谷丙转氨酶（ALT），有些报告单会写它的医学术语

ALT（以下都用英文简称）主要分布在肝细胞的细胞浆中，是肝细胞受损最敏感的指标之一。

增高：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等。

说明：所以你不能看到ALT升高就说肝脏有问题，也可能是心脏有问题。正确的说法是，ALT升高，肝脏不一定有问题；但肝脏出问题，ALT一定升高。

2、谷草转氨酶（AST），有些报告单会写它的医学术语

AST主要分布在肝细胞的线粒体中，也是肝细胞受损最敏感的指标之一。

增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。

说明：心肌细胞中也有大量AST，所以AST升高不代表一定是肝细胞有问题，和上面的ALT差不多的意思。

那问题来了，既然都对肝细胞受损很敏感，什么时候能够说明肝脏出现了问题呢？

我们可以通过这句话来看你的肝细胞受损情况：

ALT浓度升高，需怀疑肝细胞是否轻度损伤。

AST浓度升高，需怀疑肝细胞是否重度损伤，甚至坏死时。

若ALT/AST1时，即血液中AST浓度远大于ALT，此时表明肝细胞已经被严重破坏了，此人可能有肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死。

若ALT/AST1时，即血液中ALT浓度远大于AST，此时表明肝细胞轻度损坏，此人可能是急性肝炎或慢性肝炎轻型。

提示：如果ALT和AST两个指标分表是正常的，此时就不需要看比值了，即使比值异常意义不大。

活学活用：

解读：由报告可以看出患者血液中谷丙转氨酶浓度较多，但谷草转氨酶浓度变化不大，所以可以判断其只是肝脏轻微损伤。

解读：例二表中可以看到患者血液中谷草转氨酶浓度高于正常值10倍，且谷草/谷丙比值远超出正常值，其他指标也大大超出正常值，初步判断肝脏受到严重损伤。

医生诊断：实际上该患者患有慢性重症肝炎。（需要结合其他因素综合判断）