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2020/11/3
耄耋老人还能做胆总管结石手术当然
——“近三月，哀家一食荤腥，倍感不适。吾为此寝食难安，甚感力不从心，太医告知要手术除之，又奈何年事已高，消极了就医的心思，如之奈何？”——“说人话！”——“一吃油腻就难受，医生说要手术，我年纪大了，不敢啊，咋办呀！”“谢谢！实在太感谢你们和谢主任了！本来下决心做手术的时候，我们村里人都觉得不可思议，生怕老太太下不了手术台。没想到，这才几天，我妈居然可以走回去了，现在饭都能吃半碗了！”年过半百的吴先[详细]
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2020/11/1
符合疾病定义,叫法不同,保险公司就说不赔
在很多人印象里，保险公司总能找出形形色色的拒赔理由。其拒赔原因背后是有大量的医学、法律背景，不能简单把锅甩到保险公司头上。但是在这些拒赔理由之中，还真有些比较奇葩的，简直堪称挑战老百姓底线，赤裸裸得耍流氓。就比如下面这种情况：符合条款对疾病的定义，但是疾病名称对不上号，那么我就拒赔了。众所周知，理赔是要看条款的，得了病要符合对疾病的定义。都符合疾病定义了，保险公司还能不赔？在看过了几百个司法案例后[详细]
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2020/10/31
常识带你读懂肝功能化验单
肝脏是维持我们生命活动的重要器官，被喻为人体最大的综合性化工厂和仓库。由此可见肝脏对人体来说的重要性，所以很多人平常进行身体检查的时候都做肝功能检查，却看不懂肝功检查报告，一分钟教你读懂肝功报告。 肝功能检查结果分析： 1、引起谷丙转氨酶升高的原因： (1)急性和慢性病毒性肝炎 (2)胆囊炎或胆道疾病(如炎症、结石、息肉、癌症等) (3)饮酒引起的肝脏损伤 (4[详细]
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2020/10/30
切除胆囊对身体有什么影响有3个后遗症,医
人体的结构非常神奇复杂，每个器官都有其功效作用，比如胃部用来消化、肝脏用来解毒、肾脏用来过滤...但是说到胆囊很多人并不是很了解，那么到底胆囊有什么作用呢？胆囊有什么作用？储存胆汁。肝脏一直在持续分泌胆汁，而分泌之后的胆汁会储存在胆囊里，因此胆囊也被称之为人体的胆汁仓库，同时还可以缓冲对胆道造成的压力。浓缩胆汁。正常情况下，肝脏在一天内会分泌到毫升的胆汁，但是胆囊的容积是有限的，往往只能储存50毫[详细]
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2020/10/30
与时俱进学病理免疫检查点抑制剂治疗后的
针对细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxicT-lymphocyteassociatedantigen4，CTLA4）、程序性死亡受体1（progarmmeddeathreceptor1，PD-1）、PD-1配体（progarmmeddeathreceptor1-ligand，PD-L1）的免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitor，ICI）对多种进展期恶性肿瘤可[详细]
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2020/10/29
胆囊癌的易患因素和治疗选择V5
摘要：胆囊癌的易患因素和晚期患者的治疗选择-V5版NCCN指南解读（-10-19）。V5版NCCN胆囊癌指南讨论篇相关内容学习：图1图2★GallbladderCancer胆囊癌◆Gallbladdercanceristhemost[详细]
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2020/10/28
男子胆汁里惊现西瓜籽大小的虫子,密密麻麻
反复右上腹疼痛，逐渐全身黄疸，近日，64岁的广州市民李伯医院就医，医生为他先做了经皮肝穿刺胆道置管引流术，一引流意外发现有虫子在胆汁里！这才发现他还有另外一个病——华支睾吸虫病，李伯很后怕：“再也不敢乱吃生鱼片了，以后一定煮熟了再吃。”胆汁里发现形似“西瓜子”的东西医院普外二科，李伯经过系统检验检查后被医生诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下段结石、胆管炎、梗阻性黄疸”，考虑到胆道的炎症时间较长、水[详细]
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2020/10/27
降钙素原的六大临床应用
降钙素原（PCT）是降钙素的前体，生理情况下由甲状腺C细胞分泌，许多器官受到促炎症反应刺激后都会分泌PCT。一般在机体受到细菌、真菌、寄生虫感染特别是受到细菌引起的刺激时，PCT在血中的水平升高。PCT的产生可能通过以下途径/机制诱导(1)通过病原微生物分泌的毒素(如细菌内毒素)直接诱导细胞内信号传导产生；(2)间接通过促炎因子(如白介素-1、白介素-6、白介素-8以及肿瘤坏死因子-α；(3)介导[详细]
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2020/10/24
提醒男子爱吃生滚鱼片粥胆管取出20多
广东市民张先生多年来喜欢吃生滚鱼片粥，没想到却由此感染了肝吸虫病。1月13日，医生从张先生的胆管取出了20多条肝吸虫。提醒市民，一定把好“进口”关，改进烹调方法和饮食习惯，不吃鱼生及未煮熟的鱼肉或虾。肝吸虫寄居胆管引发胆结石 张先生日前因右上腹部疼痛难忍，到医院就诊。当时，张先生已出现轻度黄疸，查肝功能胆红素已经升高，经检查发现张先生胆总管下段结石梗阻。 医生为张先生进行了急诊腹腔镜[详细]
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2020/10/24
微创再发力我院普外一科双ldquo
近期，我院普外一科成功为一名患有肝内外胆管结石伴重症胆管炎的患者实施双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）肝内、外胆管探查取石术，术后采用快速康复外科治疗（ERAS）理念管理，患者很快康复出院。该手术的成功开展标志着普外科精细化、微创性的多镜联合治疗胆道结石医疗技术在我院已经进入新的发展阶段。双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）下肝内、外胆管探查取石术：取尽结石、解除狭窄的前提下，安全、有效、创伤小、恢复快、痛苦轻[详细]
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2020/10/23
只需几毫米切口,儿童先天性胆总管囊肿微创
百年博济医路同行“……小朋友现在恢复得如何？”“还可以。有过一次腹痛，之后没有了。”“第一年每三个月一定要复查一次，以便我们随时了解小朋友的肝功能、胰腺功能是否有损害的情况；要少吃多餐，多活动。有什么不舒服随时来看，如果出现反流性胆管炎，常常会有肚子痛、呕吐、皮肤变黄、甚至大便颜色改变等症状，要第一时间到门诊复查。”“要得，谢谢邓老师。”5月20日，医院小儿外科主治医师邓睿，对一个半月前做了腹腔镜[详细]
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2020/10/22
外三科自主完成我院首例经皮肝穿刺胆道引流
近日我院外三科自主为一名急性化脓性梗阻性胆管医院首例经皮肝穿刺胆道引流手术（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，简称PTCD），这标志着我院外三科在医疗新技术的开展方面又取得了一项新的突破。患者是一名来自玉林市博白县的老年女性，因反复腹痛、发热、皮肤黄染1周入住我院外三科，既往因肝内外胆管结医院行多次开腹手术，为进一步诊治来我院。患者入院后检查CT[详细]
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2020/10/22
述评李兆申胰腺疾病内镜诊疗的难点与进展
来源：临床肝胆病杂志内镜诊疗具有微创、有效、安全和重复性高等优势，是当代医学发展的重要方向。以经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和超声内镜（EUS）为代表的消化内镜技术不断成熟，使得胰腺疾病的诊疗发生了划时代的变革。内镜检查主要利用自然腔道，贴近病灶，近距离观察病变的结构特征和局部细节，联合刷检和穿刺技术可以获得细胞学和组织学标本，为进一步明确诊断和开展个体化治疗提供了可能。近年来，治疗性内镜技术已[详细]
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2020/10/20
MRI技师上岗证考试收藏题二
1．MRI最常选择1H作为成像的元素，主要原因是：A．1H原子结构简单B．对1H物理学特性研究较多C．1H容易发生共振D．其他原子不能发生核磁现象E．1H磁化率高，在生物组织中原子数量最多答案：E2．脉冲激发后，磁共振信号以指数曲线衰减，称为：A．纵向弛豫B．横向弛豫C．自由感应衰减(FID)D．进动E．自旋答案：B3．相位编码将导致该方向上的进动质子：A．相位不同，频率相同B．相位相同，频率不同[详细]
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2020/10/20
DX10连续性血液净化治疗重症脓毒
连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒血症是一种全身炎症性疾病，其是一种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄生虫等病菌引发的高发病率的疾病。脓毒血症的致死率极高，达30%左右，严重危害到患者健康乃至生命。大量临床试验表明，机体内大量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速，因此治疗脓毒血症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒血症患[详细]
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2020/10/19
急性梗阻性化脓性胆管炎,危急时刻ERCP
医院那个援鄂医疗队的牛宏医生吗？他不仅会写诗、会写歌，还会做ERCP!ERCP技术你了解吗？医院消化内科就曾在关键时刻运用ERCP,成功救治了一位80岁的老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者。病情危重，紧急转院求医年的某天下午3时许，医院接到外院咨询是否可以行ERCP治疗，得到肯定的答案后，4时急诊到达我院急诊科，消化科医生到急诊科现场办公。患者为80岁的老人，初步诊断“胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆[详细]
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2020/10/18
重症肝病并真菌感染王蓉,张缭云中
文章来源中华肝脏病杂志，.28（7）：-作者：王蓉张缭云DOI:10./cma.j.cn-0704-摘要重症肝病合并真菌感染不仅是导致患者肝功能衰竭的重要诱发因素，也是导致病情加重、甚至死亡的重要原因之一。但其临床表现不特异，容易导致漏诊。及早甄别，规范治疗，对改善预后很重要。重症肝病指各种原因导致肝功能严重受损，肝功能不能满足人体的生理需求，其范畴包括各种类型的肝衰竭、肝硬化急性失代偿和晚期肝细[详细]
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2020/10/17
GGTGT或ALPAKP升高
GGT（γ-GT）或ALP（AKP）升高，警惕原发性胆汁性肝硬化张引强郭朋中医院提到肝硬化无论患者或者是医生，都会高度紧张，那么肝硬化到底有多严重呢？肝硬化属于中医学“鼓胀”“积聚”的范畴，古代记载中医内科有四大绝症“风”（中风，脑血管病）“痨”（痨病，相当于结核）“鼓”（鼓胀，相当于肝硬化腹水）“膈”（噎膈，相当于食管肿瘤），可见肝硬化的严重程度。提到原发性胆汁性肝硬化，可能大家觉得离自己较远，[详细]
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2020/10/16
经内镜逆行胰胆管造影术ERCP
经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP术）:适应症：一般认为凡疑有胰胆管疾病者均为适应症，主要包括：急性化脓性胆管炎疑有胆管结石、肿瘤、炎症或寄生虫者急性胆源性梗阻性急腺炎不能明确的的上腹痛及肿块，临床上疑胆胰疾病患者梗阻性黄疸诊断困难者无手术适应症的胆道及胰头部肿瘤医院具备内镜下乳头切开术(EST)或内镜下鼻胆管引流术（ENBD)能力和条件下的急性坏死性胰腺炎患者怀疑有胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合[详细]
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2020/10/15
认为乙肝仅仅对肝脏有害,你就错了
目前+人已 除了重症肝炎有一些精神障碍的表现以外，普通肝炎也可能会出现精神功能紊乱的情况。急性期主要表现为易怒、过度兴奋、失眠，在恢复期的几个月内就会表现为注意力不集中，并且容易出现疲劳(称之为肝炎后综合征)。 胆囊炎、胆管炎 胆管炎，胆囊炎比较常见，据文献报告显示可达0.9%～49.7%。临床表现为低热、右肋部疼痛、胆囊区压痛、莫菲征阳性、十二指肠引流液镜检白细胞成堆，细菌培养阳性可[详细]
