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孩子皮肤发黄,大便颜色变浅尽快检查胆道结
白癜风初期是什么症状 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/201007/8273992.html什么是胆道闭锁？
胆道闭锁，是胚胎时期或者出生后早期胆管没有发育好而导致的畸形。孩子如果出现胆道闭锁，胆汁将不能从胆管排出，会造成黄疸，最后将发展成终末期肝硬化！这将导致肝功能衰竭，甚至会威胁生命。如果不及时治疗，孩子很有可能活不过1年。
胎儿的胆道很细，所以在怀孕期间的超声等检查很难辨认出胆道结构，也就无法发现胆道是否闭锁。所以，孩子一旦出现皮肤发黄、大便颜色变浅，家长就要注意起来，医院，请医生判断是不是胆道闭锁。
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现有治疗方法
目前治疗小儿胆道闭锁，手术是唯一有效的手段，包括葛西手术和肝移植手术。
如果胆道闭锁患儿在出生60天之内没有出现肝硬化，做葛西手术的效果会很好。但在我国，对胆道闭锁的诊断和认识水平还有限，很多时候会错过做葛西手术的最佳时期。
对于部分患儿来说，做完葛西手术之后如果效果不好，则需要在进行肝移植手术。
?肝移植效果这么好，可以不做葛西手术吗？
其实这个观点是错误的，在胆道闭锁的治疗中，肝移植是迫不得已的选择。如果能够通过简单的葛西手术解决问题就尽量不要进行肝移植，因为肝移植存在很大的风险。
另外，如果真的遇到葛西手术效果不好的情况，葛西手术也可以为孩子争取更多的时间。等孩子长大一些，营养状况好一些，再进行肝移植手术，这样可以大大提高肝移植手术的安全性。
所以说，能接受葛西手术的孩子，要尽可能先接受葛西手术。如果术后效果不好，或者出现了明确的肝移植适应症，再考虑肝移植。
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什么时候做肝移植做好
出现胆道闭锁后，越早做葛西手术越好，但肝移植不是这样，不是诊断为胆道闭锁，就一定要做肝移植。具体哪些情况下要做肝移植，主要包括以下几个方面：
肝功能衰竭
没做过葛西手术、或做完葛西手术疗效不好的孩子，如果黄疸持续加重，检查后发现总胆红素水平持续升高，高于μmol/L，这时孩子最好能尽快做肝移植。
难以控制的门脉高压
出现过一次以上的食管或胃静脉破裂出血，就说明孩子已经处于终末期门脉高压的阶段了，轻者表现为便血（粪便中有血）、重者为呕血（呕吐时有血），再严重还会发生休克。一旦有相应的表现，就要考虑肝移植。
如果出现难治性腹水，表现为腹胀、尿少、下肢水肿等，已经影响到患儿的进食和呼吸，并且用利尿剂没办法控制，也要考虑肝移植。
如果孩子有全身缺氧、体力下降的表现，可能是由于长期的门脉高压，使得肺没有进行较好的氧气交换，血液中氧含量降低。医院检查一下血气，如果孩子在平卧和站立时，吸氧与不吸氧的血氧饱和度有明显差别，也要考虑肝移植。
胆管炎反复发作
部分孩子做完葛西手术后，很快退黄，但行胆肠吻合，不很容易诱发胆管炎。胆管炎反复发作会导致败血症，影响患儿的生长发育，严重时威胁生命。所以，一旦孩子出现发热、胆管炎发作的情况，家长就要注意观察，如果3个月内反复出现、未见好转，就要考虑肝移植。
生长发育停滞
有的孩子会因为肝功能减退而出现生长发育障碍，饮食很好，但身高体重都没有增长。这种长期的生长发育障碍会对孩子的未来造成很大的影响。
理论上孩子长到6个月龄以上、体重5kg以上，做肝移植更安全，但如果孩子的生长发育障碍持续3个月没有好转，等不到足够月龄、足够体重，也要做好移植的准备。
佳仁总结：
总体来说，如果小儿胆道闭锁没做葛西手术，最后只有肝移植能够治愈；如果做了葛西手术效果不好，也需要肝移植，但移植的时机要用一定的指标来判断。也就是说，小儿胆道闭锁出现门静脉高压或肝衰竭的时候，肝移植是唯一可以治愈挽救患儿生命的方法。
资料来源：好大夫在线网——首都医医院朱志军主任医师
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