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2016/12/19
梁力建解除梗阻去除病灶通畅引流
本文原载于《中华消化外科杂志》年第4期肝胆管结石病是黄志强院士毕生研究的重要课题。６０多年来，他深入研究肝胆管结石病的病因、诊断与治疗。正如裘法祖院士为黄志强院士的巨著———《黄志强胆道外科》一书所作的序言中写道：“我国外科学者中对胆道外科最有研究的，无论在临床实践或在理论基础方面，是黄志强教授，这是众所公认的，他在国内外享有盛名”［１］。在该书中，黄志强院士提出治疗肝胆管结石病“解除梗阻、去除病[详细]
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2016/12/14
考点复习胆石症
真题回顾下列胆囊切除术病人应行胆囊切除术的情况有A.年轻人无症状B.常发作右上腹痛C.结石大于2cmD.伴有糖尿病题目解析无症状的胆囊结石一般无需手术治疗，可观察随诊，A选项不选。有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术。相关症状有：结石数量多及其直径≥2～3cm；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴有胆囊息肉1cm；胆囊壁增厚即伴有慢性胆囊炎；儿童胆囊结石。B、C、D选项情况均应行胆囊切除术。故[详细]
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2016/12/14
胆管结石的终点站山西省109医院
胆管结石的终点站——山西省医院微创科胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。疾病病[详细]
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2016/12/14
共识2014胆道重建技术专家共识
--------------------点击上方“五院普外”， 胆道重建是肝胆胰外科的最基本操作之一，广泛应用于肝内外胆管结石、肝胆管狭窄手术和先天性胆总管囊肿切除术、晚期梗阻性黄疸内引流、胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝移植术等。胆道重建方式繁多，按照吻合类型可以分为胆胆吻合和胆肠吻合，按照吻合方式可分为端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合等。 胆胆吻合主要适应证是医源性胆道损伤的修复、胆道良[详细]
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2016/12/14
最美的职业是什么
自古以来，医生都承担着救死扶伤的职责。从古时的郎中，大夫起，医生总是不遗余力的去为病人解决痛苦，蔡桓公未听扁鹊之言，病入骨髓，一命呜呼；曹操要是没有遇上华佗，只怕头痛早让他痛不欲生，何来三国霸业？还有张仲景，孙思邈，李时珍这样的中医圣人。以及白求恩，让人感受到医术的伟大，医德之高尚。而今天的这一位医生，同样让人感动。这几日,一张浙江宁波60岁医生“打点滴坐诊”的照片在网上流传,感动很多网友,有人说[详细]
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2016/12/14
播种希望，救助三岁肝衰竭宝宝
黄冈中学校97届友庞赤浒不满3岁的女儿小米米深受病痛折磨，急需进行肝移植手术。这个可怜的家庭生活本不宽裕，收入有限，家中老人身体不好，早已负债，手术费用对他们来说是一笔无力承担的巨款。他们发起众筹求助。我们相信人间有爱，众人的爱心一定可以帮这个家庭渡过难关。小米米妈妈写给所有人的话 我叫龚姗姗，来自广西柳州，与来自湖北黄冈的庞赤浒相恋并于年在江苏苏州组建了一个小家庭。在陌生的城市里我们勤恳耕耘[详细]
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2016/12/14
肝移植术后胆道并发症的影响因素及诊治
胆道并发症是肝移植术后最常见的并发症之一，它导致移植物受损，直接影响受体的生活质量及生存时间。据统计，肝移植术后胆道并发症的发生率在10%-40%。胆道并发症包括胆漏、胆道狭窄、胆道充盈缺损疾病（胆道结石、胆泥、胆管铸型）、Oddi括约肌功能异常、胆汁瘤、胆道出血等。其中胆漏和胆道狭窄为最常见的并发症。胆道狭窄又可分为吻合口狭窄和非吻合口狭窄两大类。我们对肝移植术后胆道并发症的影响因素及诊治作一综[详细]
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2016/12/14
腹腔镜胆囊切除术，这是什么黑科技
5月6日，医院普外科倪家连主任及所带领的医疗团队，成功为一位胆囊结石伴急性胆囊炎患者完成腹腔镜下胆囊切除手术。患者为67岁老人，以“胆囊结石伴急性胆囊炎”急诊对症治疗一周后来我院就诊，既往有高血压病史，因炎症水肿明显，术中、术后出血及副损伤等意外的风险明显增高，经全科术前讨论，决定使用高清腹腔镜行腹腔镜对患者进行胆囊切除术，手术顺利。医院重点打造的学科之一，以精湛的技术、高超的品质、超出想象的完成[详细]
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2016/12/12
2016050医方腹腔镜下胆囊切除术损伤
医方腹腔镜下胆囊切除术损伤胆管承担主要责任盈科律师事务所医疗律师刘东冬腹腔镜下胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的首选治疗方法，一个受过良好训练且经验丰富的普外科医师能出色的完成该手术，但是胆管（胆囊除外，下同）损伤仍旧是该术最常见的并发症，且最主要原因是由于医方经验不足或者过于自信所致，医方应当为此承担相应的法律责任。年9月25日，张甲以“反复右上腹胀痛伴背部酸痛.5年余”医院。查体：腹平软，肝脾肋下[详细]
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2016/12/12
华山儿科医院建立协作团队nbsp1
14个月大的安徽男孩小士焱很不幸：因患有先天性胆管闭锁，出生后便频繁发烧、胆管炎反复发作，病情加剧成为肝硬化，唯有肝移植才能救命。妈妈的配型成功了，可被巨额医疗费用愁坏。医院、医院通力合作，同时申请启动三项基金，帮助小士焱解决了医疗费用，顺利做了肝移植。日前孩子康复出院。 小士焱去年10月曾动过一次手术。今年8月，他的病情加剧，生命危在旦夕。经医院专家牵线搭桥，患儿家属找到医院普外科主任钦伦秀[详细]
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2016/12/12
胆管结石
疾病描述胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。胆管结石结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏(charcot)三联征。感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)，症状反复久之出现胆汁性[详细]
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2016/12/12
身体那六个部位出汗最危险中医告诉你汗证
1.额头出汗=肝阳上亢如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。医院检查一下甲状腺激素分泌是否正常，因为这很可能是甲状腺激素分泌过剩造成的。医师建议：平时尽量保持心境平和，少生气，女人尤其要每天睡饱，否则容易阴虚、肝阳上亢。每天冲泡枸杞茶，有平肝功效。.鼻子出汗=肺气不足如果平时鼻子爱出汗，说明你肺气不足，需要调理补气。从西医理论看，你的免疫力也多半很低，需要提升免疫力。3.颈部出汗=内[详细]
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2016/12/12
造吗神奇玉米须功效太强大了别再丢
主编：重小帅副主编：杏子总监：陈宝宝编辑：重小妹商务合作：来源：中医养身秘诀重小帅说：买玉米的时候千万别扔掉玉米须，真的，有大用处！夏季吃玉米，大家都爱光煮玉米，把玉米须扔掉。专家指出，这其实是浪费。在中药里面，玉米须又被称之“龙须”，性平，有广泛的预防保健用途。把留着须的玉米放进锅内煮熟后把汤水倒出，就是“龙须茶”。“龙须茶”口感不错，喝下去甜丝丝的，又经济实惠，可以做全家的保健茶。高血脂、高血[详细]
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2016/12/12
临床执业医师考试经常出现的治疗型知识
1.长期使用糖皮质激素治疗，停药时应注意——遂渐减量停药。2.青少年甲亢患者，内科常规治疗药物为——丙基硫氧嘧啶。3.能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是——硝普钠。4.治疗黏液性水肿的药物是——甲状腺素。5.哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应——梅毒。6.可治疗伤寒的青霉素类药是——氨苄西林。7.不宜用作甲亢常规治疗的药物是——碘化物。8.治疗严重房室[详细]
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2016/12/12
这件危害你的肝脏事，你正在做
感谢你 黄汗 汗液呈现黄色，多是由于血液中一种称为胆红素的物质浓度过高所引起，主要见于肝胆疾病，如急慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化等。此外，过多进食胡萝卜、橘子、柑橙等蔬果，也可出现暂时性的黄汗。 白汗 从中医看，白色属肺，肺色外露则现白汗，多为心肺阳虚所致，常与心肺功能虚弱有关。有时，疼痛剧烈（如肚子痛）也可引起白汗淋漓。 红汗 汗液呈现红色，多与内分泌功能紊乱有关，也可能是身[详细]
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2016/12/12
出汗看健康，身体不同部位出汗，预示不同的
出汗是一种排毒现象。人的排毒方式有两种：一是小便，二是出汗。夏季多出汗是一种排毒的好方法，但是除了正常出汗（运动、天气炎热等因素导致）外，在不活动或轻微活动的情况下，出汗过多，都有可能是疾病的征兆。中医认为汗血同源，出汗多容易伤血、伤元气、伤心。频繁出汗的人到老年后还易导致心脏早衰。不同部位出汗，预示不同的健康问题腋下多汗：气虚腋下分布了很多大汗腺，所以汗液较多。但如果汗液分泌太过旺盛，多半是汗腺[详细]
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2016/12/12
2016病例分析参考答案网络实拍
特别说明：昨天发的参考答案（网络实拍图整理），有部分学员觉得有异议，现统一回复如下：有部分学员对我们发出的答案有异议。答案为银成医考“+俱乐部”高端学员教辅团队首席辅导顾问大群老师给出的，仅供各位考生考前参考！如有争议，大家也可以按自己的想法和答案作答，望理解！能弄到全套技能真题吗？如果有考官手册最好了！所有的题目都是小编从网络上搜集来的，目前比较全的题目已经整理到我们论坛了（点击阅读原文即可查看[详细]
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2016/12/12
急性梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克患者手
本文作者为第二医院麻醉科薄禄龙卞金俊李金宝*，本文已发表在《麻醉学大查房》年第4期上。1.病例摘要患者女，81岁，52kg。主因“右上腹疼痛反复发作3年，加重伴绞痛、寒战、皮肤黄染3d”急诊入院。患者5年前因“胆囊结石、胆囊炎”接受腹腔镜下胆囊切除术，3年前出现右上腹绞痛，多于进食油腻食物后出现。3d前突感右上腹绞痛加剧，伴寒战高热，体温最高达39℃，前往外科急诊，收住留观病房。患者既往高血压病史[详细]
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2016/12/12
执业医师外科部分，68个一句话考点汇总
1、单侧喉返神经损伤引起声嘶，双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。2、乳头状癌几乎占儿童甲状腺癌的全部。3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。4、腹外疝由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成。5、腹外疝的类型有易复性，难复性，嵌顿性，绞窄性等。6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管壁。8、实质脏[详细]
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2016/12/12
15年执考外科学考点速记
更多执医资料，尽在执医手把手技能群一、外科学相关名词解释：1、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。2、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。3、毕I式：远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。4、毕II式：切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残[详细]
