AJGUDCA可降低原发性胆汁性胆管炎伴

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TheAmericanCollegeofGastroenterology

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卷，期

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内小胆管破坏为特征的慢性自身免疫性肝病。长期预后取决于是否合并门脉高压和肝功能失代偿的发展，诊断后的中位生存期约为9年。

背景

在大多数调查熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床获益的研究中，肝硬化和男性患者的代表性不足。本研究的目的是研究在PBC肝硬化患者中UDCA应答与肝脏相关死亡或移植、肝功能失代偿和肝细胞癌（HCC）的关系。

方法

对患有PBC和代偿性肝硬化的退伍军人(主要为男性)进行了一项回顾性队列研究，使用竞争性风险模型来评估UDCA应答与全因和肝脏相关死亡率或移植、肝功能失代偿和HCC的发展之间的关系。

结果

本项研究筛选出例PBC和代偿性肝硬化患者，其中UDCA应答者例，部分应答者例。与部分应答者相比，UDCA应答者的肝功能失代偿率（3.8vs7.9/PY，P0.）和肝脏相关死亡或移植（3.7vs6.2/PY，P0.）几率较低。UDCA应答与较低的肝功能失代偿风险（sHR0.54，95%CI0.31-0.95，P=0.03）、全因死亡或移植（sHR0.49，95%CI0.33-0.72,P=0.)和肝脏相关死亡或移植(sHR0.40,95%CI0.24-0.67,P=0.）相关，但与HCC的发生无明显相关性（sHR0.39，95%CI0.60-2.55，P=0.32）。在敏感性分析中，门静脉高压的存在与最高的UDCA治疗应答相关。

结论

本项研究证实在以男性为主的肝硬化患者队列中，UDCA应答与肝功能失代偿、全因和肝脏相关死亡或移植的减少相关，门脉高压患者获益最大。

与以往PBC研究中传统使用的全因死亡率或移植相比，UDCA应答与肝相关死亡或移植的大大降低相关。

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