你没有看错,以后胆结石手术只能切胆了

要说这世上有啥比生孩子还疼，胆结石恐怕要算一个。

胆结石不仅疼，发病率还高。数据显示，大概每10个中国人就有1个患有胆囊结石。

以往胆结石的治疗五花八门但是“深入人心”，比如保胆取石、体外碎石、药物化石……“石友”们都是耳熟能详。

但是今后，这些方法将不再被推荐。权威医学科技期刊《中国外科杂志》日前发表的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，明确反对“保胆取石术”，同时不推荐药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方法。

共识提出，对于胆结石、胆囊息肉等需要手术的胆囊良性疾病，“切胆”将是唯一的治愈手段。对此，凤凰网健康将带来解读。

早已被国际淘汰的治疗方法

中国人很认“保胆”这件事，但是外国人不认，“保胆取石”是早已被国际淘汰的治疗方法。

比如年，《新英格兰医学杂志》发表胆囊良性疾病的外科治疗策略的综述，对保胆取石只字未提。并且胆囊结石诊治相关的权威临床指南，如欧洲肝病学会指南、东京TG18指南等，对保胆取石均未提及。

凤凰网健康了解，国际不认保胆取石这件事大概有三个原因：

首先，保胆取石并不安全。同胆囊切除术一样，保胆取石需要进入腹腔并切开胆囊，取石后缝合胆囊，这些操作可能引入腹腔粘连、气腹相关并发症等；打开胆囊还可能引入腹腔污染导致腹膜炎；结石进入胆总管导致胆管炎甚至胆总管梗阻等并发症。更不用说手术本身的麻醉风险等等。

其次，业内认为“保胆”保住的并不是一颗健康的胆囊，而是一块有问题的“土壤”，胆结石复发的风险依然存在甚至很高。医院对于例内镜下保胆取石患者进行10年跟踪随访发现，结石的复发率高达41.5%。

最后，保胆术后胆囊癌的发生病例也是屡见不鲜，成为专业人士对于这项治疗的一大顾虑。

但是国内对保胆取石合理性的临床研究缺乏规范性，以及国人传统的“保胆”意愿，还是形成了中国保胆手术的经久不衰。

注意！无症状胆结石也被推荐切胆

有些人虽然有胆结石，但是长期无症状甚至一辈子都没有感知，这种情况也要切胆么？专家共识的回答是：是的，要切。

对此，专家共识编审委员会成员、海军军医医院胆道二科的张永杰主任向行业平台分享自己的观点：

首先，以“症状”为核心来考虑无症状胆结石的治疗，专家们认为是应该切胆的。其次，作为一名临床经验非常丰富的医生，他和他的同道们经常遇到平时无症状、一有症状就是胆囊癌晚期的人。因此，无症状胆结石该不该切，是个值得用提前防范的思维去衡量的问题。

胆囊癌是恶性程度较高的肿瘤之一，早期症状并不明显、很容易被忽略。但它也是为数不多的能够通过外科手段早期干预、实现防治的癌症。业界专家表示，近年随着人们生活水平的提高，我国胆囊癌的发病也流露出上升趋势。

参考资料：

《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（版）》

《这个被国外指南淘汰十几年的手术，终于被踢出中国专家共识》

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