皮肤瘙痒不重视,竟会导致死亡澎湃在线

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每日医学科普

夏天一到，相信很多人会出现皮肤问题，比如皮肤瘙痒、红肿等。也许你会觉得，皮肤问题是小事，去药店买个药膏，随便涂一涂不就好了。

但其实，有一种疾病，它的初期症状就是皮肤瘙痒。如果没有及时得到重视，可能会导致癌症，甚至死亡。

究竟是哪种疾病，会从皮肤瘙痒演变为死亡呢？

答案就是：肝病！

肝病有很多种，今天我们说的这种疾病，叫原发性胆汁性胆管炎，它是自身免疫性肝炎的一种，也是自身免疫性肝病中最多发的一种疾病。

原发性胆汁性胆管炎最初的症状就是皮肤瘙痒。但这个症状，通常得不到大家的重视，等到你真正发现肝脏出现问题的时候，已经为时已晚了。

肝病为什么会痒？

为什么肝出现问题，会反应在上皮肤呢？

肝和皮肤又有什么关系呢？

我们都知道，肝与胆是人体内的两个重要脏器，它们就像一个“工厂”和“仓库”的关系。肝脏的主要功能是分泌胆汁，调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等，还有解毒、造血和凝血作用，是整个人体所需营养的“工厂”。

而胆囊依附于肝脏，是胆汁的“仓库”，具有储存、浓缩、排放胆汁和直接参与调节肝内外胆道压力的作用，并把那些由肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠。

如果肝脏功能失常，势必影响胆汁的分泌和排泄。当胆汁淤积在肝脏中，会让胆汁酸盐结合，形成胆红素。胆红素随着血液流入身体，一旦这些物质沉积在皮肤中，会让神经末梢被刺激，导致皮肤瘙痒。

肝病为什么会痒？

既然神经末梢被刺激了，那通常哪些部位会痒呢？

瘙痒的部位就会表现在神经末梢在的地方：主要是四肢，尤其是掌心和足底，甚至还有头皮。

肝病如何痒？

原发性胆汁性胆管炎的瘙痒其实挺难受的，常被形容为有针刺感和烧灼感，还有患者表示“像有蚂蚁在爬”，甚至也有人会把皮肤抠烂。

在同样得了原发性胆汁性胆管炎的情况下，女性的瘙痒比男性发生率更高，其中年轻女性的瘙痒症状更为强烈，在月经周期和妊娠晚期也会加重。

如何区分肝病和皮肤病？

夏季特别容易诱发皮肤病，那怎么才能知道，身上的瘙痒是单纯的皮肤问题，还是由于肝引起的呢？

可以从两个阶段来看：

第一个阶段是瘙痒初期，如果单纯因为皮肤原因导致瘙痒，皮肤表面会有改变，比如斑块或疹子。但原发性胆汁性胆管炎的皮肤瘙痒，表面是没有任何变化的。

第二个阶段就是瘙痒后期，皮肤问题导致的瘙痒，通常是局部的。但原发性胆汁性胆管炎的皮肤瘙痒，是全身且持续的瘙痒。

提到肝病，通常我们会想到乙肝。但今天所说的自身免疫性肝病，和我们以往熟知的乙肝还不一样。

自身免疫性肝病和病毒性肝炎不同，它不具备传染性，是由于自身免疫功能紊乱引起的。

那么，什么叫免疫功能紊乱？是不是就是我们通常所说的免疫力下降呢？

答案是：两者是不一样的。正常情况下，我们人体的免疫力就像战士，随时准备着“杀死”外来的病毒和细菌。

但如果出现了免疫功能紊乱，那免疫系统就会分不清“好人”和“坏人”，甚至把肝脏里的肝细胞或者胆管细胞当成了“坏人”，发起免疫攻击，导致肝功能受损。

自身免疫性肝病的发病率虽然不如其他肝病那么高，在肝病中所占的比例大约为5/万左右（0.05%），但由于我国人口基数大，患病的数量还是很多的。

且自身免疫性肝病通常多发于中年女性，发病率多在40-60岁，而且男女比例差距比较大，是1:9。

另外，它还有一定的遗传因素，如果父母有这个疾病，子女患病的的概率会比普通人大很多。

到目前为止，你可能要说了，自身免疫性肝病，听上去最多也就是皮肤痒，感觉也不是特别严重。那么，这个病究竟会有什么严重的后果呢？

答案是：严重的话，会导致死亡。自身免疫性肝病如果在前期没有得到重视，一般10-15年左右会发生肝纤维化——肝硬化——肝癌——肝移植，如果没有肝移植，就会导致死亡。而对于一些急性自身免疫性肝炎的发病者，病情进展会比较快，可在短时间内发生肝衰竭和肝硬化。

而且，由于自身免疫性肝病因为是自身免疫系统出现了问题，即使没有走到恶化的那一步，仍会伴随其他的一些疾病。↓

说到这里，是医院查一查，自己的肝是否出现了问题。其实，我们只要做一项最基本的检查，就可以知道自己是否出现了肝功能异常。↓

如果真的检查出肝功能异常，也不要慌，医生会通过B超对病情做进一步的判断。当出现B超也不能够精准判断的负责情况时，就需要通过肝穿刺来确定病情。

但是，大家对于肝穿刺的恐惧依然存在，比如这是不是会对肝脏有伤害，或者会不会捅了癌细胞的“马蜂窝”？医生可以告诉你，完全没有必要这么恐惧。↓

原来肝穿刺取出的肝组织量，只有这么一点点，大家完全没有必要害怕了吧~

最后，自身免疫性肝病可分为四期，仅有第四期的患者存在肝硬化，而一到三期患者主要表现为中小胆管的慢性非化脓性炎症和损伤。前三期是可以通过药物治疗可逆的，如果到了第四期，那只有通过肝移植了。

所以还是提醒大家，要常体检，

早发现、早诊断、早治疗！

今日专家

马雄

主任医师

上海交通大医院消化内科副主任

上海市消化疾病研究所副所长

　　　　

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