熊去氧胆酸治疗PBC效果不够理想怎么办加

熊去氧胆酸（UDCA）是原发性胆汁性胆管炎（PBC）目前唯一公认的一线用药，可改善肝脏生化表现、减缓肝硬化的组织学进展。在接受UDCA单药治疗的早期PBC患者中，三分之二可获得正常寿命，但仍有三分之一治疗不够理想。加入二线用药苯扎贝特（BF），能否改善这部分患者的生存？

Hepatology杂志2月在线发表的一篇来自日本PBC研究组的文章给出了答案：在UDCA单药治疗中加入BF不仅可以改善GLOBE和UK-PBC评分，还可以改善PBC患者的长期预后，尤其是早期PBC患者。

研究者从日本PBC研究组的回顾性队列（n＝）中纳入名接受UDCA单药治疗≥1年，且之后再接受UDCA+BF联合治疗≥1年的患者。比较UDCA单药治疗后（即UDCA＋BF联合治疗前）与UDCA+BF联合治疗1年后的GLOBE和UK-PBC评分。

对Kaplan-Meier分析评估的入组患者的真实结局与GLOBE和UK-PBC评分计算的预测转归进行比较。此外，使用倾向评分分析计算BF治疗的风险比。

图1患者筛选流程图

（图片引自正式发表文章）

结果，联合治疗前的平均GLOBE评分为0.±0.，联合治疗1年后的评分显著改善至0.±0.（P0.）。入组患者的实际无肝移植存活率明显优于GLOBE评分在加入BF之前所预测的生存情况。

与UK-PBC风险评分在加入BF前所预测的结果相比，联合治疗未明显改善肝移植或肝脏相关死亡的实际发生率，但加入BF可显著降低评分所预测的疾病风险（P0.）。

结合治疗加权反向概率的Cox回归分析显示，在UDCA单药治疗1年后，加入BF可显著降低血清胆红素水平正常者的肝移植或肝脏相关死亡风险（校正风险比为0.09，95%CI：0.01～0.60，P=0.）。

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图2UDCA+BF联合治疗后的生存和风险分析

（图片引自正式发表文章）

原文链接：HondaA,TanakaA,KanekoT,etal.BezafibrateimprovesGLOBEandUK-PBCscoresandlong-termout