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氟吗宁诊疗指南汇总
氟吗宁?（注射用氟氧头孢钠）为日本盐野义制药株式会社开发的氧头孢烯类新型抗生素，抗菌性能较第三代头孢菌素更为优异，具有广谱、高效、抗耐药的特点。氟吗宁?在日本、台湾被应用广泛，其疗效得到权威医生的认可，是各种指南推荐用药。这些指南包括：日本的《JAID/JSC感染症治疗指南（0）》、《预防术后感染抗菌药物临床试验指南（）》、《厌氧菌感染症诊断治疗指南（）》、《急性胆管炎、胆囊炎诊疗指南（03）》、《骨、关节术后感染预防诊疗指南（）》、《小儿呼吸器感染症诊疗指南（0）》，台湾的《MINS抗微生物治疗指引第五版》、《Guidelinesforantimicrobialtherapyofintra–abdominalinfectionsinadults》，中国的《妇产科重症感染与抗生素的选择》、《中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识》。这些指南推荐氟吗宁用于不同科室的各种感染，具体情况请见下文。
目录
外科：.
术后感染预防（日本）.
腹腔感染.4
穿孔相关腹膜炎治疗用药.4
急性胆管炎/急性胆囊炎.4
成人和儿童腹腔感染推荐使用氟氧头孢.4
成人腹腔炎建议抗生素.5
整形外科.5
术后预防感染.5
妇产科.5
术后预防感染.5
绒毛膜羊膜炎治疗用抗菌药物.5
骨盆腔炎入院治疗首选之一.6
严重骨盆腔炎治疗用药.6
肾盂肾炎.6
革兰阴性耐药菌抗生素选择.6
儿科.6
新生儿呼吸道治疗建议抗生素.7
儿童上泌尿道感染.7
儿童腹腔感染推荐使用氟氧头孢.7
呼吸科.7
新生儿呼吸道治疗建议抗生素.7
成人呼吸道感染抗生素.7
泌尿科.8
术后预防感染.8
急性前列腺炎.8
肾盂肾炎.8
儿童上泌尿道感染.8
ESBLs9
外科：术后感染预防（日本）《JAID/JSC感染症治疗指南0》(第87页)一线选择药物
阑尾（非穿孔）
氟氧头孢点滴静注次g，或者是头孢美唑点滴静注次g
结肠/直肠手术
氟氧头孢点滴静注次g，或者是头孢美唑点滴静注次g
《预防术后感染抗菌药物临床试验指南（）》(第3页)
下部消化道手术（对厌氧菌也有效的抗菌药物）
氟氧头孢或者头孢美唑
《FactorsassociatedwithadherencetoprophylacticantibiotictherapyforelectivegeneralsurgeriesinJapan》InternationalJournalforQualityinHealthCare0,3（）：67-7.
常规手术预防用抗生素
氧头孢烯类（氟氧头孢）
《厌氧菌感染症诊断治疗指南》(第8页)
手术种类
对象菌种
选择药物
阑尾切除手术（非穿孔）
好氧性革兰阴性杆菌(主要是大肠埃希菌)，葡萄球菌属
厌氧菌属中以肠道内B.fraggilisgroup为对象
氧头孢烯类药物（氟氧头孢等）
头霉素类药物（头孢美唑等）
青霉素类药物（舒巴坦/阿莫西林，他唑巴坦/哌拉西林等）
结肠/直肠手术
好氧性革兰阴性杆菌(主要是大肠埃希菌)，葡萄球菌属
厌氧菌属中以肠道内B.fraggilisgroup为对象
氧头孢烯类药物（氟氧头孢等）
头霉素类药物（头孢美唑等）
《GuidelinesfortheUseofAntimicrobialDrugs》JMAJ,00,44(9):43–45.
易污染手术
术前预防使用
术后感染治疗使用
上消化道感染
下消化道感染
一代头孢（头孢唑林）
二代头孢(头孢美唑、头孢替安)
二代头孢(头孢美唑、头孢替安)
3.5代头孢（氟氧头孢、头孢匹罗、头孢唑兰）
碳青霉烯类抗生素（亚胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆）
3.5代头孢（氟氧头孢、头孢匹罗、头孢唑兰）
碳青霉烯类抗生素（亚胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆）
早期轻症
严重并休克
二代头孢(头孢美唑、头孢替安)
碳青霉烯类抗生素（亚胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆）
3.5代头孢（氟氧头孢、头孢匹罗、头孢唑兰）
碳青霉烯类抗生素（亚胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆）
腹腔感染日本
穿孔相关腹膜炎治疗用药《厌氧菌感染症诊断治疗指南》(第4页)
上部消化道
头霉素类药物（包括氧头孢烯类），广谱青霉素类药物（含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂也包括在内），第一，第二代头孢类药物
下部消化道
头霉素类药物（包括氧头孢烯类），碳青霉烯类，注射用氟喹诺酮类（新喹诺酮类），第二~四代头孢类，含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂（舒巴坦/头孢哌酮等）
急性胆管炎/急性胆囊炎《急性胆管炎、胆囊炎诊疗指南（03年）》(第3/3页)?急性胆管炎以及急性胆囊炎的社区感染（GradeⅠ）推荐用药
头孢类药物氟氧头孢，头孢美唑，头孢哌酮/舒巴坦等
?內视鏡逆行性胆胰管摄影(ERCP)的預防用药
头孢类药物氟氧头孢，头孢唑林，头孢哌酮/舒巴坦等
?急性胆囊炎的治疗药《厌氧菌感染的诊断诊疗指南（年）》(第6页)
中等症
头霉素类药物（包括氧头孢烯类）
第二代头孢类药物，广谱青霉素类药物（包含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂）
重症
头霉素类药物（包括氧头孢烯类），第三、四代头孢类（包含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂），碳青霉烯类，注射用氟喹诺酮类
台湾
成人和儿童腹腔感染推荐使用氟氧头孢《MINS抗微生物治疗指引第五版》
成人
-g/次，静脉点滴，每小时给药
儿童
60-80mg/kg/天，静脉点滴，每6-8小时给药
成人腹腔炎建议抗生素《Guidelinesforantimicrobialtherapyofintra–abdominalinfectionsinadults》(第79页)诊断
首选药物
备选药物
轻中度腹腔感染
氨苄西林-舒巴坦
三代头孢+甲硝唑
阿莫西林-克拉维素
厄他培南
第二代头孢（头霉素）
莫西沙星
头孢唑林或头孢呋辛+甲硝唑
替加环素
重症腹腔感染
哌拉西林，哌拉西林-他唑巴坦或替卡西林-克拉维素
环丙沙星或左氧氟沙星（mg）+甲硝唑
氟氧头孢
氨曲南+甲硝唑
三代或四代头孢+甲硝唑
亚胺培南或美罗培南
整形外科日本
术后预防感染《骨、关节术后感染预防诊疗指南（年）》(第6/6页)
在整形外科的清洁手术中，作为术后SSI预防，给予合适的抗菌药物
第一代（头孢唑林）、第二代头孢类药物（氟氧头孢、头孢替安），或者是青霉素类
妇产科日本
术后预防感染《JAID/JSC感染症治疗指南0》(第87页)
经阴道经腹部子宫摘除手术首选药物
氟氧头孢静脉点滴注射次g，或者是头孢美唑静脉点滴注射次g，或者是头孢哌酮/舒巴坦静脉点滴注射次g
绒毛膜羊膜炎治疗用抗菌药物《厌氧菌感染的诊断诊疗指南（年）》(第5页)
头霉素类（包括氧头孢烯类），β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类合剂，β-内酰胺酶抑制剂的头孢类合剂，碳青霉烯类
骨盆腔炎入院治疗首选之一《JAID/JSC感染症治疗指南04》(第5页)
氟氧头孢静脉点滴注射g/次，日3次，可加M米诺环素(點滴或口服)或多西环素口服00mg/次，日次
严重骨盆腔炎治疗用药《GuidelinesforofficegynecologyinJapan》J.Obstet.Gynaecol.Res,0,38（4）：65-63.氟氧头孢-g/次，静脉点滴，一天两次，5-7天为一疗程
肾盂肾炎《JAID/JSC感染症治疗指南0》(第87页)
重症状态
首选抗生素之一
急性单纯性肾盂肾炎
（青春期之后女性）
氟氧头孢～２g/次，日3次
怀孕肾盂肾炎
氟氧头孢～２g/次，日3次
复杂性肾盂肾炎
（非插管情况）
氟氧头孢～２g/次，日3次
中国
革兰阴性耐药菌抗生素选择《妇产科重症感染与抗生素的选择》中国实用妇科与产科杂志,0,8（7）：-.临床常见的妇产科重症感染的革兰阴性致病菌为超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌可选用碳青霉烯抗生素亚胺培南或美洛培南，哌拉西林一他唑巴坦，头霉素类如头孢西丁、头孢米诺、头孢替坦、头孢美唑等，氧头孢烯类如拉氧头孢、氟氧头孢等
儿科日本
新生儿呼吸道治疗建议抗生素《小儿呼吸器感染症诊疗指南0》抗菌药物
新生儿的用法用量
氟氧头孢
一次0mg/kg，出生后3天内天分~3次，4天以后天分3~4次给药。早产儿、新生儿、儿童可增量到50mg/kg，分3~4给药。
儿童上泌尿道感染《JAID/JSC感染症治疗指南0》(第65页)
新生儿建议用药
虽然根据初次尿培养和药敏结果会不一样，但是适用于低体重出生儿，新生儿的抗菌药物是:氨苄西林，头孢他啶、头孢唑兰、氟氧头孢、氨曲南、阿米卡星、万古霉素
台湾
儿童腹腔感染推荐使用氟氧头孢《MINS抗微生物治疗指引第五版》
儿童
60-80mg/kg/天，静脉点滴，每6-8小时给药
呼吸科日本
新生儿呼吸道治疗建议抗生素《小儿呼吸器感染症诊疗指南0》抗菌药物
新生儿的用法用量
氟氧头孢
一次0mg/kg，出生后3天内天分~3次，4天以后天分3~4次给药。早产儿、新生儿、儿童可增量到50mg/kg，分3~4给药。
台湾
成人呼吸道感染抗生素《MINS抗微生物治疗指引第五版》肺炎（社区型和院内感染）
氟氧头孢~g/天，静脉点滴，每小时给药（qh）
支气管感染
氟氧头孢~g/天，静脉点滴，一天两次
急性鼻窦炎
氟氧头孢~g/天，静脉点滴，每小时给药（qh）
急性咽喉炎
氟氧头孢~g/天，静脉点滴，一天两次
泌尿科日本
术后预防感染《JAID/JSC感染症治疗指南0》(第87页)
伴随肠道使用的开腹手术，首选药物
氟氧头孢静脉点滴注射次g，或者是头孢美唑静脉点滴注射次g
急性前列腺炎《JAID/JSC感染症治疗指南0》(第68页)
重症（发热38℃以上，有重症的感觉，尿闭症等）的首选药物
重症的情况氟氧头孢点滴静注次g，天~4次，治疗3~7天；
头孢替安点滴静注次g，天~4次，治疗3~7天；
头孢他啶静脉点滴注射次g，天~4次，治疗3~7天；
肾盂肾炎一线选择药物
急性单纯性肾盂肾炎
（青春期~闭经期的女性）
重症状态
氟氧头孢点滴静注次g~g，天3次；头孢替安点滴静注次g~g，天3~4次；
头孢曲松点滴静注次g~g，天次；头孢他啶点滴静注次g~g，天3次
孕妇的肾盂肾炎
重症的情况
氟氧头孢点滴静注次g~g，天3次；头孢替安点滴静注次g~g，天3~4次；
头孢他啶点滴静注次g~g，天3次；头孢曲松点滴静注次g~g，天次
复杂性肾盂肾炎
（非插管的情况）
重症的情况
氟氧头孢点滴静注次g~g，天3次；头孢他啶点滴静注次g~g，天3次；
头孢曲松点滴静注次g~g，天次；哌拉西林/他唑巴坦次4.5g，天3次
儿童上泌尿道感染《JAID/JSC感染症治疗指南0》(第65页)
新生儿建议用药
虽然根据初次尿培养和药敏结果会不一样，但是适用于低体重出生儿，新生儿的抗菌药物是:氨苄西林，头孢他啶、头孢唑兰、氟氧头孢、氨曲南、阿米卡星、万古霉素
《Japaneseguidelinesforpreventionofperioperativeinfectionsinurologicalfield》InternationalJournalofUrology,,4:–
二代头孢和头霉素推荐使用于肠道替代想关的泌尿道手术
经尿道前列腺切除术（TUR-P），所引发严重术后感染可以使用第三代头孢和喹诺酮类。
ESBLs中国
《中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识》中华医学杂志,04,94（4）：-.
目前推荐用于产ESBLs菌株导致的轻度感染或降阶梯治疗。临床品种主要为拉氧头孢和氟氧头孢，常用剂量~g/次/h
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