中医执业医师考试笔试部分历年真题2

中医执业医师考试（笔试部分）历年真题（）真题及解释之二

51、大柴胡汤中配伍黄芩的用意是（）。

A．和解清热

B．清热燥湿

C．清热止血

D．清热安胎

E．凉血解毒

52、痛经气血虚弱证的治法是（）。

A．理气化瘀止痛

B．温经暖宫止痛

C．益气养血止痛

D．清热除湿，化瘀止痛

E．益肾养肝止痛

53、妊娠数月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，纳呆便溏。其诊断是（）。

A．脾虚型子肿

B．湿热型子肿

C．气滞型子肿

D．肾虚型子种

E．肝郁脾虚型子种

54、治疗牙痛风火证，除取主穴外，不应加（）。

A．头维、外关

B．外关、风池

C．外关、曲池

D．太溪、行间

E．太溪、三阴交

55、弹性贮器血管是指（）。

A．大动脉搏

B．中等动脉

C．小动脉与微动脉

D．毛细血管

E．静脉

56、严重风湿性二尖瓣狭窄可引起（）。

A．肺褐色硬变

B．槟榔肝

C．脾瘀血

D．门脉系统侧支循环建立

E．左心室肥大

57、全身皮肤粘膜密集点状出血，呈弥漫性紫红色，称为（）。

A．紫癜

B．血肿

C．积血

D．咯血

E．呕血

58、Rv5＞2.5V，STv5下移＞0.05mV，Tv5倒置，电轴-22°,可诊断为（）。

A．左室高电压

B．左室劳损

C．右室肥大

D．双室肥大

E．左室肥大劳损

59、慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是（）。

A．红细胞

B．白细胞

C．血小板

D．小圆上皮细胞

E．扁平上皮细胞

60、胆碱酯酶复活剂能解除有机磷中毒所致的（）。

A．毒蕈碱样症状

B．全部症状

C．休克

D．心力衰竭

E．呼吸衰竭

61、药品所含成分的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的是（）。

A．劣药

B．假药

C．保健药品

D．非处方药

E．特殊管理约品

62、兴奋性为零的时期是（）。

A．绝对不应期

B．相对不应期

C．超常期

D．低常期

E．正常期

63、LE细胞，见于（）。

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿性关节炎

C．口眼干燥综合征

D．慢性活动性肝炎

E．溃疡性结肠炎

64、属于乙类传染病的是（）。

A．霍乱

B．肺结核

C．流行性感冒

D．病毒性肝炎

E．急性出血结膜炎

65、外感邪热，邪热壅肺证之高热，治疗应首选（）。

A．麻杏石甘汤

B．白虎汤

C．大承气汤

D．小柴胡汤

E．清营汤

66、吸宫术后，持续阴道出血，发热，下腹痛。应首先考虑的是（）。

A．人工流产综合征

B．子宫穿孔

C．吸宫不全合并感染

D．宫腔粘连

E．空气栓塞

67、小儿肺炎喘嗽，肺脾气虚证的治法是（）。

A．清热宣肺

B．温肺化痰

C．养阴清肺

D．益气健脾

E．以上均非

68、治疗急性毛细支气管炎，就首选（）。

A．四环素

B．红霉素

C．病毒唑

D．青霉素

E．氨苄青霉素

69、患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）。

A．止嗽散

B．桑菊饮

C．桑杏汤

D．二陈汤

E．沙参麦冬汤

70、肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是（）。

A．清肺化痰活血

B．排脓解毒

C．养阴清肺解毒

D．清肺化瘀消痈

E．清热解毒化痰

71、患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）。

A．加味桔梗汤

B．《千金》苇茎汤

C．如金解毒散

D．桔梗杏仁煎

E．桑白皮汤

72、患者咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满，舌苔白腻，脉沉弦。其诊断（）。

A．痰饮，脾阳虚弱

B．悬饮，邪犯胸肺

C．支饮，寒饮伏肺

D．溢饮，水饮泛溢

E．悬饮，饮停胸胁

73、患者泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。其治法是（）。

A．温肾健脾，固涩止泻

B．温中健脾，固涩止泻

C．温补脾肾，涩汤止泻

D．健脾补肾，化湿固涩

E．补肾助阳，温中固涩

74、患者，男，31岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是（）。

A．接触性皮炎

B．牛皮癣

C．白疕

D．慢性湿疮

E．紫白癜风

75、患儿，男，9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞悄成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是（）。

A．肥疮

B．牛皮癣

C．白秃疮

D．白疕

E．圆癣

76、患者，男，30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。其诊断是（）。

A．蛇头疔

B．蛇眼疔

C．蛇肚疔

D．托盘疔

E．红丝疔

77、患者，女，38岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。其诊断是（）。

A．发

B．痛

C．丹毒

D．有头疽

E．疖

78、患儿，2岁。发热咳嗽，气急鼻煽，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是（）。

A．风热闭肺

B．痰热闭肺

C．风热咳嗽

D．痰热咳嗽

E．痰湿咳嗽

79、患儿，9岁。全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，舌淡嫩苔白腻，脉弦。其证候是（）。

A．肺脾气虚

B．脾肾两虚

C．风水相搏

D．水毒内闭

E．水气上凌心肺

80、患者，男，48岁。大便出血，色鲜红，血量不等，有赘物垂于肛外。治疗应首选（）。

A．承山

B．大肠俞

C．小肠俞

D．隔俞

E．血海

81、急性大失血患者，无同型血源，分别与A型、B型血作交叉配血，其结果为主侧均无凝集，此患者的血型是（）。

A．A型

B．B型

C．AB型

D．O型

E．Rh阳性

82、患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。已知地高辛半衰期为36小时，达稳定的血药浓度约需（）。

A．2~3天

B．6~7天

C．9~10天

D．12~14天

E．16~18天

83、患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是（）。

A．复方新诺明

B．头孢氨苄

C．头孢三嗪

D．庆大霉素

E．丁胺卡寻霉素

84、患者多食，大便每日2~3次。查体：血压/60㎜Hg（18.62/7.98kPa），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（）。

A．糖尿病合并缺血性心脏病

B．风心病伴心房纤颤

C．高血压性心脏病伴心房纤颤

D．肺心病伴心房纤颤

E．甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

85、某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是（）。

A．蛛网膜下腔出血

B．脑瘤

C．脑梗死

D．脑出血

E．周围性面神经麻痹

86、患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（）。

A．再生障碍性贫血

B．缺血性贫血

C．溶血性贫血

D．失血性贫血

E．巨幼红细胞性贫血

87、患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压/95㎜Hg（21.3/12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是（）。

A．冠心病

B．高血压性心脏病

C．风心病

D．肺心病

E．病毒性心肌炎

88、患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是（）。

A．稳定型劳累性心绞痛

B．初发劳累性心绞痛

C．恶化型劳累性心绞痛

D．自发性心绞痛

E．急性心肌梗死

89、患者巨大脾脏，白细胞计数显著增高，可达×/L。并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选（）。

A．VP方案

B．HOAP方案

C．雄性激素

D．马利兰

E．强的松

90、患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型是（）。

A．肝胆湿热

B．大肠湿热

C．肝火上炎

D．湿热蕴脾

E．寒湿困脾

91、患者，男，41岁。患慢性胃炎多年，最近胃镜活检发现胃粘膜内出现分泌粘液的杯状细胞。此现象称为（）。

A．鳞状上皮化生

B．胃腺体囊状扩张

C．胃腺体增生

D．肠上皮化生

E．胃腺体非典型增生

92、患者，男，60岁。患高血压多年。症见：眩晕，甚则闭目恶睁，视物旋转，如坐舟楫，头胀痛，间有手足抽搐，舌红苔薄黄少津，脉弦数。其治法是（）。

A．泻肝清火

B．镇肝熄风

C．滋阴平肝

D．化痰祛湿

E．滋阴补阳

93、患者，男，18岁。昨日饱餐后出现胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选（）。

A．保和丸

B．失笑散

C．逍遥散

D．金铃子散合小柴胡汤

E．良附丸

94、患者，男，42岁。急性肾功能衰竭，经治疗后进入恢复期，症见腰膝竣软，乏力气促，手足心热，口干喜饮，舌略红苔薄少津，脉沉细数。治疗应首选（）。

A．生脉散

B．六味地黄汤

C．无比山药丸

D．参芪麦味地黄汤

E．知柏地黄汤

95、患者，男，54岁。右上腹疼痛2天，入院，症见发热，黄疸，表情淡漠，皮肤湿冷，脉细数。检查：血压80/60mmHg（10、7/8kpa）。应首先考虑的是（）。

A．创伤性休克

B．过敏性休克

C．感染性休克

D．心源性休克

E．失血性休克

96、患者，女，27岁，已婚。停经8周，2天来阵发性下腹痛伴阴道出血，现出血多于平时月经量，色鲜红。妇检：宫颈口松容1指，宫体如孕50天大小，质软。应首先考虑的是（）。

A．月经过多

B．输卵管妊娠流产

C．先兆流产

D．难免流产

E．不全流产

97、患者，女，26岁，已婚。人流术后1周，高热恶寒，口苦咽干，精神不振，下腹疼痛拒按，带下赤白臭秽，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄糙，脉滑数。检查：体温39℃，脉搏次/分，白细胞计数19、6×/L，其诊断是（）。A．急性盆腔炎，热毒壅盛证

B．急性盆腔炎，气滞血瘀证

C．慢性盆腔炎，阴虚血热证

D．慢性盆腔炎，湿热壅阻证

E．慢性盆腔炎，气滞血瘀证

98、患者，女，30岁，已婚。孕1产0，1年前自然流产1次。月经量多、色红、有血块、淋漓不止，头晕心烦，目赤口干，舌暗红苔薄黄，脉弦细数。检查：子宫如孕8周大小，宫底部突起，质硬。B型超声波证实为肌壁间肌瘤，应首选的治疗措施是（）。

A．子宫肌瘤摘除术

B．全子宫切除术

C．雄激素加逐淤止血汤

D．雌激素加逐瘀止血汤

E．孕激素加逐瘀止血汤

99、足月新生儿，日龄2天。生后12小时出现黄疸，产前已知胎儿为Rh溶血病。检查：皮肤中度黄染，血胆红素.3μmol/L(13mg/dl)，未结合胆红素增高为主。应立即采取的措施是（）。

A．换血

B．输白蛋白或血浆

C．口服强的松

D．光疗

E．口服苯巴比妥

、患儿，1岁。老人貌，时有低热，毛发干枯，哭时无泪，口唇干燥，大便稀溏，舌淡嫩苔花剥。检查：体重5kg，心肺（-），腹凹如舟，腹壁皮下脂肪消失，肌张力低下。治疗应首选（）。

A．疳积散

B．钱乙调中丸

C．资生健脾丸

D．参苓白术散

E．人参养荣汤

答案及解析：

第51题

试题答案：A

试题解析：

大柴胡汤主治少阳病兼阳明腑实之证。伤寒邪在少阳者，法当和解。方中柴清升散，疏郁透邪；黄芩苦寒，清泄胆经之热。黄芩与柴胡相配，共奏和解清热之功。所以A为正选答案。

第52题

试题答案：C

试题解析：

因气血虚弱证痛经治应益气养血止痛，故选择C。

B、D、E既无理气化瘀之功，又无益气养血之力，均非正确选项。

第53题

试题答案：A

试题解析：

气短懒言，纳呆便溏是脾虚的主证，故诊断为A；因无热象，故非B；气滞肿胀特点为随按随起，故非C和E；固无肾虚症状，故非D。

第54题

试题答案：B

试题解析：

风火牙痛病是因为风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪恶循经上炎而发病，又阳明经脉分别入上、下齿，所以可引起牙痛风火证，治疗取风池穴，可清头，祛风解毒清热。外关穴为手少阳与阳维脉交会因阳维脉主一身之表，所以可解表清热。答案选B正确。

第55题

试题答案：A

试题解析：

本题考核点是血管按功能分类。

弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维，有良好的弹性和扩张性。当左射血使主动脉压升高，主动肪扩张而容积增大，一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内；当左室舒张主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留的血液继续推向外周，从而发挥弹性贮器作用，故本题答案为A。B、C、D、E均非正确答案。

第56题

试题答案：A

试题解析：

严重风湿性二尖瓣狭窄时，左心脏舒张期，左心房内血液流入左心室受阻，部分血液滞留于左心房内，长期造成左心房淤血，肺静脉血回流受阻，形成肺部淤血。长期的慢性肺淤血，或因缺氧使肺间质网织纤维增生并融合为胶原纤维，纤维组织增生使肺质地变硬；同时由于淤血缺氧，肺泡毛细血管壁通透性增加，经细胞漏出造成淤血性出血，红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白被分解为棕黄色的含铁血黄素。由于含铁血黄素在肺间质内没积，颜色呈深褐色，称为肺褐色硬变。

第57题

试题答案：A

试题解析：

血液流出聚积于组织内，称为血肿，全身皮肤粘膜密集点状出血，称为紫癜。而血液聚积于体腔内，称为咯血；消化道出血经口呕出，称为呕血。以上三者皆与提问不合，故不予采用。

第58题

试题答案：E

试题解析：

Rv5＞2.5V也达到左室高电压的诊断条件；在此基础上，加上①电轴左偏（一般＜-30°＝；或②波倒置（如本例Tv5）、ST段呈缺血压低0.05mV以上(如本例STvs下移＞0.05mV)等之一项，已达到左室肥大劳损的诊断条件。

而右心室肥大的心电图特征是：①V1（或V3R）导联R/S≥1；②Rv1+Sv5＞1.0Mv；③aVR导联R/S或R/q或Q/q④≥1；⑤ST-T改变等。上述2题均不相符。双室肥大和左室劳损均不能成立。

第59题

试题答案：A

试题解析：

慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而出现不同程度的血尿，尿中红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检查指标之一。

第60题

试题答案：B

试题解析：

有机磷中毒的机制主要是有机磷与胆碱酯酶结合，使其失去水解乙酰胆碱的活力，造成乙酰胆碱大量积聚，而出现复杂的中毒症状。胆碱酯酶复活剂能恢复胆碱酯酶的活力因而能解除中毒的全部症状。C、D、E可视为有机磷中毒的并发症状，上述两种药物无直接治疗作用。

第61题

试题答案：B

试题解析：

本题从《药品管理法》的规定理解。

《中华人民共和国药品管理法》第33、34条对假药、劣药作了明确的界定。

第34条规定：禁止生产、销售劣药。有下列情形之一的为劣药：①药品成分的含量与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的；②、③略。

第33条规定：禁止生产假药。有下列情形之一的为假药：①药品所含成分的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的；②略。

据以上规定，正确答案为B，其他选项均有其专门含义表述，故不选择。

第62题

试题答案：A

试题解析：

本题考核点为神经细胞兴奋过程中兴奋性的周期变化。神经细胞兴奋过程中兴奋顺序发生4期变化：①绝对不应期，其兴奋性为零；②相对不应期，兴奋性有所恢复；③超常期，兴奋性高于原有水平；④低常期，兴奋性又降低，然后即恢复至兴奋前水平。衡量兴奋性的指标为阈值，阈值与兴奋性呈反变关系，故本题答案为A。B、C、D、E都不符合题的条件，故都为不正确答案。

第63题

试题答案：A

试题解析：

系统性红斑狼疮时，由于患者体内产生多种自身抗体，如抗核抗体、抗血细胞抗体、抗血凝因子抗体等。其中最重要者为抗核体（包括抗DNA抗体、抗RNA抗体）可攻击细胞核，使其碎裂崩解而形成游离的染色均匀的小体，称为LE小体，在HE染色切片中呈紫红色或紫色，又称为苏木素小体。它可被中性粒细胞和巨噬细胞者吞噬于胞浆中，并将细胞核挤在一旁，称为LE细胞（狼疮细胞）。

第64题

试题答案：D

试题解析：

根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，霍乱属于甲类传染病；病毒性肝炎属于乙类传染病；肺结核、流感、急性出血结膜炎属丙类传染病。

第65题

试题答案：A

试题解析：

外感邪热，邪热壅肺证之高热，治疗以清热解毒，宣肺化痰为法，首选麻杏石甘汤。

大承气汤功用是峻下热结；小柴胡汤功用是和解少阳；清营汤的功用是清营透，热养阴活血。

第66题

试题答案：C

试题解析：

此组题目是分别认识吸宫术中及吸宫术后的并发症。

吸宫术后可能的并发症是C、D两项。宫腔粘连表现为术后一个月以上月经到期未至，并伴小腹疼痛下坠；而持续阴道出血，发热，下腹痛则为吸宫不全合并感染。

第67题

试题答案：D

试题解析：

肺炎喘嗽肺脾气虚证多因体质虚弱或肺炎喘嗽后期，病情迁延不愈，耗伤肺气，累及脾所致，治疗就益气健脾。故正确答案为D。备选答案A、B、C、E均不正确。

第68题

试题答案：C

试题解析：

急性毛细支气管炎由呼吸道合胞病毒所致，呼吸道合胞病毒对抗病毒药病毒唑较敏感，备选答案中只有C为抗病毒药，其余备选答案均为抗生素，故正确答案只能是C。

第69题

试题答案：E

试题解析：

患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，采用沙参麦冬汤治疗。桑菊饮适用于风热犯肺证；止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽；桑杏汤适用于风燥伤肺证；二陈汤适用于痰湿蕴肺证，故A、B、C、D均为非正确答案。

第70题

试题答案：D

试题解析：

题中提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法而A、E所列之法，不够准确，B所列之法用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期，故均属错误答案。

第71题

试题答案：A

试题解析：

患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，舌红苔黄腻，脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤。而《千金》苇茎汤清肺化瘀消痈；如金解毒散适用于成痈期；桔梗杏仁煎适用于肺恢复期；桑白皮汤清肺泻热化痰，故B、C、D、E均为非正确答案。

第72题

试题答案：E

试题解析：

题中提供病例的资料，中医认为，饮停胸胁，该处气血运行受阻，肺失宣肃，故咳唾时胸胁引痛，病侧肋间饱满。饮邪上迫肺气则咳逆喘息不能平臣卧。舌脉也为饮结于里之候。B中所列答案，因系邪踞少阳，当风往来寒热之证，本案并未具备，故可除外，其他A、C、D之邪饮停留部分有别本案，故不能诊断。

第73题

试题答案：A

试题解析：

题中所提供的病例，应诊为肾阳虚衰之泄泻。此病多系泄泻日久，由脾及肾，故证候虽仅见肾阳虚衰之象，也不应忽略脾阳不振的影响。故中医历来认为“泄泻者，脾病也”，故治疗此证候的治法应为A。C与A近似，但脾肾主次不够明确。B法偏于治脾，而忽略治肾，D法温肾强调不够；E法强调温中，而止泻不足，故均非属正确。

第74题

试题答案：B

试题解析：

根据试题表述的位置、症状和局部皮肤的病理变化，符合B的诊断。A有接触致病史；C局部皮肤有白色鳞屑；D发病部位多在肢体屈侧，且多对称性，有复发史；E多发胸背、颈侧、肩胛；且无苔癣样改变。故A、C、D、E不是题干描述的疾病。

第75题

试题答案：C

试题解析：

根据试题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合C的诊断。A虽发病部位相同，但应有典型内癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落；B病变部位在项部；C除头部外，在四肢、躯干也有分布；E病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处，故均不是该病的诊断。

第76题

试题答案：D

试题解析：

试题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心去正常的凹陷，故诊断取D。而A、B、C、E发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故不属于正确答案。

第77题

试题答案：C

试题解析：

试题所述症状与丹毒相符。故选C为正确答案。丹毒病变部位在皮肤。界限清楚，很少化脓。而A、B、D、E病变部位在皮肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。由此确定A、B、D、E与题干所述不符，故不作为正确答案。

第78题

试题答案：B

试题解析：

痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与肺络加重肺气的郁闭，形成了肺炎喘嗽的极期阶段。临床以高热，咳喘、气急鼻煸，喉中痰声漉漉为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。而风热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，虽然可以高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远，故非正确选择，C、D、E病属咳嗽，不可能两肺可闻及细小水泡音，故可排除之。

第79题

试题答案：D

试题解析：

系由肾气不足，开合不利，浊邪气壅塞三焦，气机升降失常而致水毒内闭。临床则见全身浮肿、尿少、头晕、头痛，恶心呕吐等证候。本病例无水气上凌心肺之咳喘、气急、心悸等症状；A、B、C则为小儿水肿常证之证候，可排除之。

第80题

试题答案：A

试题解析：

本病诊断为痔疮。大便出血，并且有赘物垂于肛门外。治疗时根据“经脉所过主治所及”的道理，循经远道取膀胱经的承山穴，因膀胱经脉循行的事项支脉与腰部下来的支脉会合于腘窝中，从此向下通过腓肠肌。承山穴是膀胱经腧穴而且位于腓肌，两肌腹之间。主治痔疮等。答案选A是正确的。

B、C、D、E虽有的可以治疗血证但不是治疗痔疮的选择。

第81题

试题答案：C

试题解析：

本题考核点是交叉配血的概念。输血前必须进行交叉配血，将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，称为主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清相混合，称为次侧。若主、次侧均无凝集，则配血相合，可以输血；主侧凝集，则为配血不合，绝不能输血；主侧不凝集，次侧凝集则可少量缓慢输血。题中，主侧对A、B型均无凝集，说明患者血清中无抗A、抗B凝集素；次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集，说明患者的经细胞上有A、B凝集原。故患者为AB型，本题正确答案为C。A、B、D、E均非正确答案。

第82题

试题答案：B

试题解析：

本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给药间隔重复给药，约需5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。地高辛半衰期为36小时，约需7天达稳态血药浓度，故正确答案是B。A、C、D、E均非正确答案。

第83题

试题答案：C

试题解析：

本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。

本例患者为绿脓杆菌感染，且有肾功能障碍。头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用，头孢三嗪为第三代头孢菌素类，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基苷类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C。

复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对绿脓杆菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+菌有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均非正确答案。

第84题

试题答案：E

试题解析：

甲状腺功能亢进症可出现；排便次数增加，心房纤颤（心律不齐，脉搏短绌等），收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等。

而A、B、C及D的病变不能独立解释上述全部临床表现。

第85题

试题答案：E

试题解析：

本题所述临床表现均可由面神经麻痹所致。面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变是临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。

第86题

试题答案：A

试题解析：

外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血（除抑制骨髓造血功能外），不出现周围完全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。

缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。

第87题

试题答案：B

试题解析：

据病史提供的资料，可考虑至肺心病和高血压性心脏病，但肺心病多引起右心室增大，高血压性心脏病符合题干中的左心室增大表现。

患者无杂音可除外风心病；无病毒感染史及相应心脏体征可除外E；患者可能伴有冠心病，但未能提供症状及心电图ST-T改变，故不能肯定。

第88题

试题答案：A

试题解析：

初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严惩程度及持续时间突然加重者自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。

第89题

试题答案：D

试题解析：

选用药物前应首先确定确定诊断,根据患者巨大脾脏,白细胞显著增高并见少许各种幼稚粒细胞,血小板极度增多,不难确定为慢性粒细胞白血病.备选答案中,VP方案、HOAP方案为治疗急性白血病常用方案，雄性激素、强的松对慢粒治疗作用不大，而马利兰是目前治疗慢粒缓解率最高的药物，应予以首选。

第90题

试题答案：D

试题解析：

湿热蕴脾证一方面因湿热内阻，熏蒸肝胆，迫胆液外泄而见阳黄，湿遏热伏而见身热不扬；又因湿邪困脾而见腹胀满，肢体困重，便溏，舌脉为典型湿热之象。肝胆湿热证，虽然也见阳黄，但无湿困中焦症状，其他如大肠湿热、肝火上炎、寒湿困脾等证的表现下此病相去甚远。所以A、B、C、E均非正确选择。

第91题

试题答案：D

试题解析：

中年男性患者，慢性胃炎多年，胃镜活检发现胃粘膜内出现分泌粘液的杯状细胞，即出现大肠粘膜上皮分泌粘液的杯状细胞。这是由于长期慢性炎症的刺激，胃粘膜的主细胞或臂细胞转变为肠上皮细胞，称为肠上皮化生。化生是一种分化成熟的组织，由于适应环境改变或受理化因素刺激而转变为另一种相似性质的组织过程。本例患者胃粘膜出现大肠上皮化生，是慢性萎缩性胃炎的表现。故答案D是正确的。

本例未见有鳞状上皮出现，而鳞状上皮化生多见于支气管或宫颈，故答案A不适合。亦未见到胃腺体囊状扩张、腺体增生或非典型增生，故答案B、C、E均不正确。

第92题

试题答案：B

试题解析：

根据对患者证候分析，其证型属肝风上扰，治疗以镇肝熄风为法。泻肝清火治疗肝炎亢盛，滋阴平肝法治疗阴虚阳亢，化痰祛湿法治疗痰湿中阻，滋阴补阳法治疗阴阳两虚，皆非对本患者的治法。

第93题

试题答案：A

试题解析：

根据对患者的证候分析，是饮食停滞。治疗以消食导滞，和胃止痛为法，首选保和丸。化瘀通络、理气止痛之失笑散，疏肝解郁、健脾和营之逍遥散，行气疏肝、活血止痛、和解少阳之金铃子散合小柴胡汤，行气疏肝、祛寒止痛之良附丸皆不宜用。

第94题

试题答案：D

试题解析：

根据对患者的证候分析，其证型为气阴两虚，治疗以益气养阴为法，首选参芪麦味地黄汤。益气生津、敛阴止汗之生脉散；滋补肝肾之六味地黄丸；健脾益肾之无比山药丸；滋阴降火之知柏地黄汤皆不宜用。

第95题

试题答案：C

试题解析：

该患者的主要临床表现是腹痛、发热、黄疸，还有组织血液灌注不足的征象。诊断首先考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。其主要的病理改变是胆管的梗阻和感染，导致胆汁内的细菌和毒素进入血循环，故本题的正确答案是C。本病例未提供他人创伤、失血、过敏和心脏疾病的征象。所以，A、B、D、E不是最佳选项。

第96题

试题答案：D

试题解析：

年轻育龄妇女，停经8周后有阴道出血，宫体已增大如孕50天大小，应考虑为妊娠，A项可排除。B、C、D、E均为妊娠病，B为异位妊娠，腹痛较重而阴道出血不多，妊娠不在宫内，子宫增大不可能与停经日期相符；先兆流产腹痛隐隐而出血不多，宫口未开；不全流产应有组织排出，且子宫大小与孕月不符；难免流产符合题干中所有症状、体征，故为正确选项。

第97题

试题答案：A

试题解析：

患者有宫腔手术史，高热恶寒，下腹疼痛拒按，带下赤白臭秽，尿黄便结，舌红苔黄糙，脉滑数。检查：体温39℃，脉搏次/分，白细胞计数明显增高，诊断应为急性盆腔炎，C、D、E均可排除。在A、B二项中，气滞血瘀与上述诸证不符，故诊断为A。

患者，女，49岁，已婚。绝经3年，1周来带下量多、呈黄水夹血丝状、有异臭，外阴瘙痒、灼热、干涩，便结尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数。检查：阴道粘膜菲薄，见散在出血点，阴道分泌物镜检为清洁度Ⅲ度，Ph值增高，皆因绝经以后雌激素水平下降所致，应诊断为老年性阴道炎，D、E二项即可排除。而患者其他证象及舌脉所见均非脾虚湿盛，而为湿热下注表现，故A可除外。肾阴亏损者表现有某些共同点，但无肾阴亏损之特有症状，舌脉也不符故也不予选择。

第98题

试题答案：A

试题解析：

患者30岁已流产1次，现月经量多，淋漓不止，妇检子宫已如孕8周大小，宫底部突起，质硬。B超也证实有子宫肌瘤，应首先考虑手术治疗以缓解症状，除去肌瘤以利于妊娠，因惟有子宫肌瘤摘除术可保留生育功能故不选择子宫全切，也不选择C、D、E药物治疗。

第99题

试题答案：D

试题解析：

该患儿为足月新生儿，已知为Rh溶血病，血胆红素轻度增高，且以未结合胆红素为主，故可暂缓换血，不必使用白蛋白或血浆，苯巴比妥作为酶的诱导剂用于酶系统生成障碍者，故备选答案A、B、E均不合适，强的松可用于溶血病，但不主张常规使用。故立即进行光疗为最合适的治疗为最合适的治疗措施。

第题

试题答案：B

试题解析：

患儿体重45kg，体重减轻44%，腹凹如舟，腹壁皮下脂肪消失，肌张力低下等提示患儿Ⅲ度营养不良。中医证候提示其为干疳，已全身衰竭，气血两败。故治宜补益气血，备选答案中B钱乙调中丸健脾和中，补益气血，应作为首选；E人参养荣汤益气补血，养心安神，虽功用近，但不是最佳选择。而备选答案中A、C、D功用与本证相差太远，可不考虑。故正确答案为B。

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