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40岁的桐乡大叔把这种ldquo痛
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人
健
案
例
阿明今年40岁，平日里爱跑步运动，感冒都很少出现。
只是阿明一直有“胃病”，肚子经常痛，用阿明的话说，“肚子痛，估计就是胃病，谁还没个胃病。”
直到最近一次公司体检，做了CT，才知道自己的肚子痛哪里是胃病，是“石头”在做怪！
医院肝胆外科主任医师杨军选，刚结束上午的查房，摇了摇头说，“很多患者都不重视胆囊结石，医院。”
杨医师表示，石头“安好”时，大多数患者均无症状,但是在门诊上，不少患者在体检中就已经发现自己有胆囊结石，但很多患者都表现出“不痛不管”的态度。
面对这种情况，杨医师坦言很无奈。
01
REVIEW
别把“小石头”当胃病
当胆囊结石引起胆囊炎症时，可出现急性或慢性胆囊炎的表现,如上腹部不适,但会误以为是胃病,不能及时就诊。
单纯胆囊结石体征通常不明显,合并炎症时患者右侧上腹部位的胆囊区可能觉得有压痛。有时可以触摸到肿大的胆囊。
02
REVIEW
诱发因素
①肥胖
②女性
③糖尿病
④处于怀孕期
⑤年龄超过40岁
⑥长期肠外营养
⑦习惯久坐,缺乏运动
⑧肝脏疾病(如肝硬化)
⑨胃切除或胃肠吻合术后回肠末端疾病或切除术后
⑩高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食
03
REVIEW
胆囊结石需要手术吗？
杨医师表示，很多人患了胆囊结石，对于是否手术踌躇不定。
原则上，胆囊结石都需要手术治疗，以免出现严重并发症，如胆管炎、胰腺炎、胆囊癌等。“无症状胆囊结石”可以考虑随访，定期复查。
但有下列情况，则要及时手术治疗：
①合并糖尿病；
②有症状的胆囊结石。
③结石较大，大于2CM；
④年龄较大；
⑤合并胆囊息肉直径超过1cm的，不管有无胆囊结石；
⑥胆囊腺肌症、瓷化胆囊，易癌变；
⑦结石合并胆源性胰腺炎。
⑧边远地区，医疗条件较差。
⑨充满型多发小结石，容易移动到胆总管，引起并发症。
04
REVIEW
手术是微创还是开腹？
杨医师表示，外科手术治疗有开腹和腹腔镜下胆囊切除术。
目前，基本上以腹腔镜下手术为主，也就是微创，创伤小，恢复快。
绝大部分患者胆囊切除术后不会有后遗症。个别患者短时间（大约半年）内可能会出现术后综合征，如反流性胃炎、腹胀腹泻等消化不良症状，一般通过饮食调节及助消化药物治疗可以痊愈。
05
REVIEW
日常生活管理
杨医师表示，胆囊结石患者的饮食控制很重要,饮食建议包括:
①按时吃早餐;
②避免过饱饮食;
③低脂肪、低胆固醇饮食;
④避免饮酒等刺激性食物;
⑤多吃富含维生素A的食物,如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等。
那切除胆囊对身体有伤害吗？如果我现在就有胆囊结石，需要如何进一步治疗呢？
明天（1月8日周五）上午十点半到十一点，刚刚我们提到的杨医师将会做客《健康吧》，大家
