山重水复疑无路,曲径通幽再逢春记

八月的骄阳，像刚出锅的海蛎饼，炙烤着榕城的大街小巷。危阿姨却把自己捂在被窝里，时不时打着寒战，继而是高热、腹痛——危阿姨知道，纠缠她三十多年的胆管炎，又犯了。

由于反复发作的胆石症、胆道感染，从年的第一次手术算起，危阿姨辗医院，经历了大大小小6次胆道手术，以及不计其数的胆道镜取石术。随着年岁的增长，每一次手术，对危阿姨和她的家人都是一次身体上、精神上的折磨，也造成相当的经济负担。随着手术次数的增多，每一次手术造成的腹腔粘连，也使得下一次手术更加的困难和危险。

在这么热的天气里，再做一次手术，能顺利恢复吗？会不会出并发症？在旧伤疤上拉开的新口子能愈合吗?

带着这一系列疑问和焦灼的心情，危阿姨慕医院肝胆胰外科的邱福南主任。邱主任详细询问病史和临床表现后，握着危阿姨的手说，不要担心，我们再一起努力一下，争取做个腔镜微创手术把石头取出来。

（术前MRCP影像）

危阿姨紧锁的眉头终于舒展开来。

只有医生们知道，对于一位经历了包括肝切除、胆管切开、胆肠吻合、胆肠吻合口切开再吻合等6次胆道手术的患者，再次尝试腹腔镜微创手术意味着多大的困难和挑战。

在王耀东教授指导下，邱福南主任的手术团队在术前对手术方案做了精细规划，也对术中可能出现的各种情况做好了完备的预案。经过充分术前准备，8月9日，危阿姨的手术如期开始。腹腔镜下分离粘连，显露胆管，切开胆肠吻合口，胆道镜取石，胆管成形和再次吻合——在邱福南主任领导下，参与手术的医护人员密切配合，在肚皮上开了5个食指尖大小的洞眼，仅用2小时就顺利完成了手术。术后5天，危阿姨顺利康复出院。看着愈合好的切口，危阿姨终于笑逐颜开，说邱主任像魔术师一样把肚子里的石头给变出来了。

（腹腔镜手术松解粘连和胆道镜取石）

（箭头所示为此次手术切口）

邱福南主任介绍，以往对于经历过复杂胆道手术的患者进行再次手术时，出于对腹腔粘连、解剖结构改变、瘢痕愈合等手术困难的顾虑，往往选择开腹手术。近年来，随着我院肝胆胰外科手术经验的不断积累和技术进步，多次胆道手术已经不再被视为腹腔镜微创手术的禁忌证。因此，既往有胆石症、胆管炎反复发作或者经历过胆道手术的患者，一旦疾病复发，还是应该及时就医，尽早开始规范和彻底的治疗。

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