当胆道梗阻比较完全

1.急性梗阻化脓性胆管炎

(1)肝外梗阻型:以上腹绞痛、寒战高热和黄疸三大症状为特点腹痛常最先出现,位于上腹或右上腹,呈持续性痛阵发性加重的绞痛:旋即出现寒战高热黄疸在发作后数小时或数日方出现,为梗阻性黄疸:查体于剑下及右上腹明显压痛、肌紧张部分患者可触到肿大的胆囊或肿大的肝脏并有压痛查末梢血白细胞有明显增高尿胆红素阳性,血总胆红素和直接胆红素及谷丙转氨酶(sgpt)均升高严重时伴低血压或”休克”:如果处理不及时,可在数小时内昏迷、死亡根据上述临床表现,不难做出诊断

(2)肝内梗阻型:与肝外梗阻型相似,有腹痛、寒战、高热、脉速、白细胞增高等化脓性感染的全身症状但因只有一侧肝内胆管梗阻,故可胆囊胆管炎以不出现黄疸或仅有轻微的黄疸sgpt在初患本病时都升高,经多年反复发作,以致发病部位的肝组织纤维化后sgpt不再升高,此时扫描常见不吸收放射性核素区,表现为“肝内占位性病变”腹痛一般不太重,重者只是少数痛的部位常因病变部位而异,临床上以左肝病变多见根据上述临床表现可怀疑本病,若有既往手术或肝内胆管结石、狭窄等病史者,诊断更为明确但要进行相应检查,以排除胰腺炎和心肌梗死等

”急性胆管炎”一般是指由”细菌感染”所致的胆道系统的急性炎症,常伴有”胆道梗阻”当胆道梗阻比较完全,胆道内细菌”感染”较重时,可出现严重的临床症状,如寒战、”高热”、”黄疸”,尚可有”感染性休克”和神经精神症状,可以分类为急性梗化脓性胆管炎护理饮食阻化脓性”胆管炎”、急性非化脓性”上行性胆管炎”,那么它们常见的症状有哪些呢?

最多见的病因是胆石突然嵌塞造成胆管梗阻,胆汁淤滞,胆管内压迅速上升,使胆管的黏膜屏障发生不同程度的损害,为细菌侵入和繁殖提供了条件,而引发化脓性感染主要是革兰阴性杆菌的感染,其中大肠杆菌最常见,其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌等混合感染可占40%左右急性化脓性胆管炎占老年人急性胆管炎的5%,其发病急骤,进展迅速,病情较重病死率高达4.5%～43.5%(国外报道为20%～87.5%),是胆道疾患中最危险的急症根据梗阻的部位可分为2型

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