张玮脂肪肝不能放任不管，可致肝硬化

医院订阅哦！张玮脂肪肝不能放任不管，可致肝硬化导读年12月29日，在市委宣传部、市文明办、市卫生计生委举办“我心中的白衣天使——市民为五‘十佳’颁奖”活动上，医院感染科主任张玮教授荣获“上海市十佳公共卫生工作者”称号。这一奖项历时7个月，通过基层推选、市民投票、专家评审等环节最终产生，代表了百姓的“口碑”。张玮教授，先后师从于著名肝病专家王育群教授、全国名老中医严世芸教授和凌昌全教授，临床上擅长中医辨证为主、中西医结合治疗急慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝等肝病。她在总结王育群教授“瘀血说”理论基础之上建立和发展了活血化瘀治疗肝病的学术体系，特别是提出肝气虚而致肝血瘀，在“补虚化瘀”治疗肝病方面独有建树。倡导“四位一体”（药物、心理、饮食、运动）治疗肝病的综合疗法，同时对内科常见病以及疑难杂病的中医治疗亦颇有心得。“为医之道，关乎性命，不敢懈怠，以达极致。”这是张玮的人生格言。她说，“感染性疾病，市民都会恐慌，患者还会受到歧视，但医生在没有硝烟的战场上，正气存之，邪不可干，无所畏惧。”张玮年出生，主任医师、教授、医学博士、浦东新区名中医、上海中医药大学附属医院感染科主任。问：脂肪肝病人该如何调理饮食？张玮：脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类，酒精性脂肪肝的主要元凶就是酒，得了酒精性脂肪肝要少喝酒，发生酒精性脂肪性肝炎则必须戒酒，非酒精性脂肪则和不合理饮食密切相关，往往与肥胖有关，减肥是消除脂肪肝的重要手段。饮食要清淡，木耳或者云耳都是不错的。平时应该荤素搭配。每天所摄入的总能量应该控制在每日每公斤标准体重20-25千卡左右，不宜吃得太饱和太油腻，避免脂肪过多合成。同时可适当多选用低脂牛奶、鸡蛋清、有鳞的鱼类和虾类等高蛋白低脂肪的食物，促进肝细胞复原和再生。动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼等没有鱼鳞的含胆固醇高的食物必须限制食用。还应适当控制碳水化合物的摄入。脂肪肝患者平时饮食注意清淡，注意维生素的摄入，多吃新鲜蔬菜、瓜果和富含纤维素的食物，同时限制热量的摄入。还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗，但运动还需根据个体差异和有无基础疾病而制定不同方案。无基础疾病的人可以选择每周快走5天，每天45分钟，最好心率达到次，维持5-10分钟，才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼，有氧运动和无氧运动相结合是很有益的。最后，如果出现肝功能损害的，要辅助药物治疗，脂肪肝听之任之危害很大，但脂肪肝并不可怕，它是一种可逆性疾病，早期发现积极干预，可以痊愈，且不留后遗症。问：脂肪肝有没有什么早期表现，市民怎样预防脂肪肝？张玮：轻度脂肪肝时很多患者症状很轻微，患者大多能吃能喝，面色红润，精神状态也没有明显的不适。只有在体检B超时可以发现，但也有部分病人可在脂肪肝早期较易出现乏力、腹胀的临床症状，所以要做好定期体检。有脂肪肝的人出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀等症状时，特别是在暴饮暴食和大量饮酒以后出现恶心、厌油腻，在排除感冒、胃炎以及其他诱发因素的情况下，应排除脂肪性肝炎的可能，因为脂肪性肝炎会导致肝细胞损伤，引起肝脏肿大，肝被膜过度伸张，从而刺激肝被膜感觉神经，可出现肝区不适、疼痛或右上腹隐痛的症状。不过，以上这些症状与慢性肝炎的症状类似，因此单从症状上判断脂肪肝的轻重是不够准确的，一定要结合腹部B超、肝脏瞬时弹性超声（Fibroscan）以及血生化的化验结果综合判断。只要是检查出来患有脂肪肝，无论轻重，医院诊治。虽然不一定要药物治疗，但必须进行代谢综合征和心脑血管疾病的风险评估。如有肝功能异常还需排除其他可能引起肝功能异常的原因，因为脂肪肝是排他性诊断，很多肝脏疾病可以合并脂肪肝，如果放任病情不管，脂肪肝会进一步改变肝脏结构，最终会导致肝硬化的发生。问：原发性胆汁性肝硬化（PBC，原发性胆汁性胆管炎）一定是肝硬化吗？会传染吗？张玮：原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝病，好发于更年期妇女。原发性胆汁性肝硬化患者会出现乏力、面部长斑、皮肤瘙痒等症状，有的患者甚至没有任何症状只是体检时发现肝功能中除谷丙转氨酶（ALT）外，碱性磷酸酶（AKP）和谷氨酰转肽酶（GGT）升高进一步就诊才被诊断，部分患者只是皮肤瘙痒没有检测肝功能而长期在皮肤科就诊延误了治疗。原发性胆汁性肝硬化患病率约22/10万，可以选择检测抗线粒体抗体M2等相关检查来明确诊断。所以说，早期诊断该疾病是不一定发生肝硬化的，只是由于当时检测手段不完善，75%的患者查出该疾病的时候就已经肝硬化了，而有这个称谓，目前已经更名为原发性胆汁性胆管炎。随着检测水平的提高，通过早期筛查、早期诊断、早期治疗，可以预防其肝硬化的发生，同时这个疾病不具有传染性。我们承担了国家自然科学基金，正从事该疾病的研究，采用补虚化瘀的中药治疗该疾病取得了良好的临床疗效。人生不容易每晚十点这是一份可以枕着入眠的身心读物







































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