新祥旭考研西医综合2016真题12

欢迎 　　内外科病例分析

(　~题共用题干)

　　男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC50~60/HP;血肌酐μmol/L,尿素氮11mmol/L.

.该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病D.肾病综合症

.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是

A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎

.该患者目前不宜选用的治疗是

A.限制盐的摄入B.利尿治疗

C.降压治疗D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

(~题共用题干)

　　男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，WBC10.5×/L,Plt26×/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。

.该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼料细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

.支持上述诊断的细胞免疫学表型是

A.CD10阳性、CD19阳性

B.CD13阳性、HLA-DR阳性

C.CD13阳性、HLA-DR阴性

D.CD41阳性、CD61阳性

.该患者临床最容易出现的并发症是

A.高尿酸性肾病

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染

D.中枢神经系统白血病

(-题共用题干)

　　男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率次/分，四肢发凉。

.该患者应首先考虑的诊断是

A.重症急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.肝性脑病

.为明确诊断，最主要的检查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮体

C.血氨

D.血渗透压

.该患者急诊应急处理正确的是

A.快速静脉输入生理盐水

B.即刻使用去甲肾上腺素

C.静脉输入葡萄糖

D.静脉输入支链氨基酸

(-题共用题干)

　　女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P次每分，R20次每分，BP/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hbg/L,WBC16.7×/L,血淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L.

.为明确诊断，最有效的检查方法是

A.腹部X线片B.腹部CTC.腹部B超D.ERCP

.诊断确定后，首选治疗措施是

A.急诊手术切除胆囊B.保守治疗

C.急诊胆总管探查术D.ERCP置管引流

(~题共用题干)

　　女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血ml.2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×/L,中性料细胞89%，Tbi1μmol/L,ALTU/L。

.最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.急性肝炎

C.急性重症胆管炎D.上消化道穿孔

.下列治疗措施中，最有效的是

A.加大抗生素用最量

B.ERCP置管引流

C.腹腔镜控查

D.PTCD

.引起此病的根本原因最可能的是

A.体质虚弱易感染

B.胆肠吻合口名片狭窄

C.肝门部胆管癌

D.术中输血感染肝炎

(~题共用题干)

　　女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布落芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄氏度，P96次/分，BP/80mmHg,上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×87.5px，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径px含液性病变。化验：WBC14×/L，中性粒细胞84%，Hbg/l，血尿淀粉酶正常。

.患者最可能的诊断是

A.胃穿孔后包裹积液

B.胆囊穿孔包裹积液

C.胰腺假性囊肿

D.巨大肝囊肿

.此是最适宜的处理措施是

A.胆囊切除术

B.继续保守治疗

C.穿刺置管引流

D.开腹探查

(~题共用题干)

　　女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约px左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

.最可能的诊断是

A.左胫骨软骨肉瘤

B.左胫骨骨肉瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨慢性骨髓炎

.在手术治疗前，必须要进行的检查是

A.头颅CT

B.肿块穿刺物细菌培养

C.胸部X线摄片

D.腹股沟淋巴结活检

.目前最适合的治疗方法是

A.抗生素治疗

B.瘸灶切除，术前后化疗

C.肿瘤刮除、骨水泥充填术

D.单纯化疗

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