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出现黄疸要全面重视

导读

一旦出现黄疸（皮肤、黏膜和巩膜发黄等）、厌油腻、胃口差、上腹部隐痛等症状时，人们首先想到的是肝炎。如果在检查中还发现转氨酶升高，而病人曾经感染过乙肝，更会被当作肝炎发作。然而，还有一种疾病与肝炎的症状相似，那就是胆管癌。出现黄疸，最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否存在癌变。

诱因

胆结石、肝吸虫、丙肝病毒、嗜酒

胆管癌的发病年龄多在50岁-70岁，男性比女性更为常见。医学界认为，胆管癌与胆管结石、肝吸虫感染、病毒感染（乙肝病毒、丙肝病毒，尤其是丙肝病毒）、自身免疫性疾病（原发性硬化性胆管炎、慢性溃疡性结肠炎）、嗜酒等因素有关系。

胆管结石、肝吸虫以及丙肝病毒感染均是胆管癌的诱因，而这三种疾病在南方又十分常见，有这些疾病的患者应警惕胆管癌的发生。

1、胆管结石。胆石症患者的胆管癌发病率比正常人群高。研究表明，5%-13.7%的胆管癌患者伴有胆结石。通常，胆管癌的发生与较大的胆管结石（大于3cm）有密切关系。胆管结石引发的胆管慢性炎症是诱发胆管癌的高危因素。

2、肝吸虫感染。吃鱼生容易感染肝吸虫，这种寄生虫导致胆汁淤积、胆管纤维化及胆管增生，这也是导致胆管癌的病因之一。

3、丙肝病毒。韩国的病例对照研究显示，12.5%的胆管癌患者丙肝病毒呈阳性，可以说，丙肝病毒感染是胆管癌的显著危险因素。

提醒

胆管癌容易被误诊为肝炎

胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸。95%以上的医院就诊。这种黄疸通常是逐渐加深的，同时还伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便等症状。黄疸虽然是肝门部胆管癌的常见症状，但不是早期症状。患者在出现黄疸之前的一段时间内会有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力疲劳、胃口差、体重减轻等症状。随着黄疸出现，这些症状变得更加明显。

临床上还发现，有少数病人上腹痛、发热、畏寒、黄疸等胆管炎表现，结果被误诊为胆管结石。胆管癌早期缺乏典型的临床表现，因此早期诊断比较困难，患者往往是出现梗阻性黄疸后才考虑做详细的检查，而此时肿瘤已非早期了。因此，患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时，除了检查肝功能外，最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否有扩张以帮助鉴别诊断。另外，肿瘤标记物CA19-9升高，尤其是显著升高，也提示可能是肝门部胆管癌。

治疗

位置特殊，手术难度大

胆管结石、肝吸虫以及丙肝病毒感染均是胆管癌的诱因，而这三种疾病在南方又十分常见，有这些疾病的患者应警惕胆管癌的发生。

1、胆管结石。胆石症患者的胆管癌发病率比正常人群高。研究表明，5%-13.7%的胆管癌患者伴有胆结石。通常，胆管癌的发生与较大的胆管结石（大于3cm）有密切关系。刘超教授指出，胆管结石引发的胆管慢性炎症是诱发胆管癌的高危因素。

2、肝吸虫感染。吃鱼生容易感染肝吸虫，这种寄生虫导致胆汁淤积、胆管纤维化及胆管增生，这也是导致胆管癌的病因之一。

3、丙肝病毒。韩国的病例对照研究显示，12.5%的胆管癌患者丙肝病毒呈阳性，可以说，丙肝病毒感染是胆管癌的显著危险因素。

图：李翔博士团队为患者实施微创手术

李翔博士提示

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资料来源：互联网编辑：李翔博士

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