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肝硬化常见病因有哪些这10种情况必须掌握
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。
图片来源：摄图网
引起肝硬化的病因很多，且具有地区差异性，部分肝硬化可能是多种致病因素共同作用的结果。常见引起肝硬化的病因或有关疾病有哪些？一起来查漏补缺吧！
1.病毒性肝炎图片来源：摄图网
在我国，病毒性肝炎是导致肝硬化的主要原因。目前，根据肝炎病毒分类将病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎。甲型、戊型肝炎一般不发展为肝硬化。易发展为慢性肝病及肝硬化的病毒性肝炎有乙型、丙型、丁型及其他病毒感染引起的肝炎。
2.酒精性肝病长期大量饮酒，乙醇及其代谢产物的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而可发展成为肝硬化。酒精性肝硬化是西方国家及地区肝硬化的常见病因，病理特征为大小基本一致的小结节型肝硬化。在我国约占15%肝硬化患者由于酒精性肝病导致，近年来有上升趋势。
值得注意的是，酒精性肝病患者对肝炎病毒特别是HBV易感，故易合并肝炎病毒感染，更易导致肝硬化或肝细胞肝癌。
3.非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病的肝组织学病变类似酒精性肝病，但无过量饮酒史的代谢综合征的肝脏表现，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝纤维化/肝硬化，少部分患者可发展为肝细胞癌。
其病因尚未完全明确，目前已知的主要危险因素包括肥胖、II型糖尿病、高脂血症、空肠一回肠短路手术、小肠细菌过度繁殖、药物等。有研究指出，约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。
4.自身免疫性肝病图片来源：摄图网
这类肝病的突出临床表现是血清高免疫球蛋白血症和自身抗体。依据肝脏损伤靶部位的不同，将其分为自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)，三者同时发生时称为重叠综合征，对于线粒体抗体阴性的PBC也称为自身免疫性胆管炎，近年来，将IgG4阳性细胞丰富的自身免疫性肝病也予以单列。
5.胆汁淤积长期慢性胆汁淤积者，由于胆酸及胆红素的作用引起肝细胞变性、坏死及肝纤维化，最终可以发展为肝硬化，病理学上称为胆汁性肝硬化。
6.遗传、代谢性疾病由遗传性和代谢性疾病致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。主要包括肝豆状核变性，血色病，肝淀粉样变，遗传性高胆红素血症，a1-抗胰蛋白酶缺乏症，肝性卟啉病等。
由于种类众多，遗传代谢性肝病临床和组织学表现也存在不同。有些肝病可长期临床无症状，直到发生急性肝衰竭，如肝豆状核变性，有些则在年幼时即可出现明显的临床症状。
7.药物或化学毒物等图片来源：摄图网
由于吸入、摄入或静脉应用药物及化学制剂（如四氯化碳、砷及锑剂）引起，中草药所致肝损害也呈逐年上升趋势，其病理诊断需要密切结合药物接触史。
药物性或中毒性肝损害患者肝脏病变程度与肝毒性物质、环境及暴露或接触毒性物质的时间有关。反复或持续接触同一肝毒性物质可导致肝脏纤维化，甚至发展为肝细胞肝癌。
8.寄生虫感染据寄生虫性肝硬化的发病机制不同可分为3类，即血管性肝硬化、胆管性肝硬化和占位性肝硬化。可引起血管性肝硬化的寄生虫是日本血吸虫、曼氏血吸虫等；可引起胆管性肝硬化的寄生虫有华支睾吸虫和肝片吸虫等；可引起占位性肝硬化的寄生虫有细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫等。最基本的病理改变是肝细胞受损、纤维组织增生，使其质地变硬、功能发生障碍。
9.肝静脉回流受阻长期肝静脉回流受阻，导致肝脏被动充血（淤血），病理特点为肝实质细胞肿胀、肝脏肿大、肝小叶中心性坏死及纤维化；外观为槟榔肝。常见病因有：缩窄性心包炎及慢性心功能不全、Budd-chiari综合征等。
10.隐源性肝硬化不明原因的肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、隐匿性炎性胆道疾病、非B非C型病毒性肝炎以及隐匿性酒精性肝炎等可能是其病因。
END参考文献：
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