ASASVC名医专访娄威如何判断猫黄

由东西部小动物临床兽医师大会主办的“第二届亚洲小动物专科医师大会”于年10月20日在江苏苏州隆重举行。大会以“世界兽医聚中国，中国兽医看世界”为主题，聚力国内外宠物医疗领域专家和教授、行业领袖、名院院长、新锐医师等专业人士，深入探讨宠物医疗行业发展现状和前景。

这次邀请到新瑞鹏集团内科专家娄威医生，他在本次大会中进行了题为肝脏疾病诊治的精彩演讲。

娄威医生年开始从事小动物临医院管理，擅长消化内科、心脏科、泌尿内科、代谢病、内分泌疾病等各科疾病诊疗，尤其对运动神经障碍疾病的中西医结合治疗、心脏疾病及消化内科疾病诊疗有较深入研究和独特见解。

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猫胆管炎主要有哪些类型？

娄威医生：临床常见的猫胆管炎大致上分成三大类，比如说急性胆管炎，大多数都是感染引起的。像在猫上最常见的、预后不是很好的猫三体炎，这里面一个重要的组成部分就是急性胆管炎，这个病起病急，但如果治疗得当很容易控制住，而且能痊愈。

还有一类是在急性胆管炎基础上没有完全治愈，慢性化发展变成了慢性胆管炎。虽然慢性胆管炎不致命，但往往需要长时间用药控制，时不时出现反复。

在猫上还有一类比较特殊的跟寄生虫相关的胆管炎。如果猫在野外吃了壁虎、蜗牛或者淡水鱼，容易感染华支睾吸虫或者肝片吸虫，这些虫子不但会堵塞胆管，还会引发免疫反应，形成长时间的炎症。这种寄生虫相关的胆管炎在流浪猫上的发病率是非常高的。

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猫黄疸需要考虑哪些疾病？

娄威医生：我们把黄疸分成肝前性黄疸、肝中性黄疸和肝后性黄疸。但现实中没有任何一只猫或者一只狗的黄疸单纯只有一类，所有的黄疸都是复合型的，就是说既有肝前性因素、肝中性因素，也有肝后性因素，只是说哪个因素为主。

当遇见一只黄疸的猫，我们首先要根据黄疸的程度来考虑。如果是特别严重的黄疸，重点要怀疑胰腺炎、三体炎，观察疼痛程度怎么样。

如果黄疸的程度没有那么严重，或者说有更明确的病史和主诉，怀疑肝病的话可能还要考虑肝中性黄疸。很多肝前性的，比如像临床上常见的MHA免疫性溶血，它的黄疸程度反倒不是特别明显，只是表现出来高铁血红蛋白尿。

所以对于黄疸的猫，我们会把它可能发生的病变设置一个大致的范围，然后根据症状和体征来确定它的产生源头是在肝前、肝中还是肝后。

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肝胆疾病的药物有哪些？

娄威医生：对肝脏来说，最主流的还是SAME（S-腺苷甲硫氨酸）和水飞蓟素，市面上有很多单剂的SAME和单剂的水飞蓟素，也有把它们做在一起的。

在胆病方面有各种胆酸，比如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸。还有一些抗氧化剂，包括有一种促肝细胞生长因子，现在在市面上也在用。

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您对未来的大会有哪些期望？

娄威医生：这次来参加亚专会，其实有很深的感触。未来可能整个行业对专业培训的需求会向专科化发展。

不但要区分内科外科，外科还要区分骨科、软组织、胸腔、腹腔等等。内科就会分得更细，比如消化、泌尿内、内分泌、呼吸、肿瘤、病生理等等，会慢慢的越来越细。

这是因为我们整个行业进化到这个阶段了，所以我们对这种专业培训的需求也开始进入到更为实用、更为细化的阶段。

大会现场

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