关于恶性肿瘤术后监测肿瘤标记物常见的认识

恶性肿瘤术后经常需要监测肿瘤标记物，哪怕术前肿瘤标记物正常，术后也经常建议监测，因为复发转移的时候也可能出现明显升高。

很多恶性肿瘤术前就有肿瘤标记物的升高，比如CEA、CA、CA19-9、AFP等，在术后的随访过程中，医生经常会建议患者每3-6月监测相关的肿瘤标记物。比如结肠癌的CEA、肝细胞癌的AFP、胰腺癌的CA19-9、前列腺癌术后的PSA等，相关性比较明显。

不过需要注意，肿瘤标记物确实是经常随着复发转移的病灶增长而进行性升高，所以可以辅助判断是否出现了复发转移，但是经常会有判断不准确的情况，就是临床医生判断的假阳性和假阴性，大家不用明白什么是假阳性和假阴性，只需要知道标记物的结果可能和事实不相符就行。

也就是说，肿瘤标记物即使升高，也可能不是肿瘤复发转移，肿瘤标记物正常，也并不意味着没有复发转移。常常相符合，但并不是完全相符合，就是肿瘤标记物的特点。

所以很显然的是，CT/核磁等发现明确的转移病灶才是诊断术后转移复发的金标准，而不是通过肿瘤标记物的升高就可以诊断转移复发。

因此，术后随访时发现肿瘤标记物升高，需要仔细进行甄别和判断风险，以决定后续的处理方式。发现一次的肿瘤标记物升高，千万别慌张，很可能是没事的。

关于肿瘤标记物的认识存在一些常见的误区，这里给大家解释说明下。

（1）不论肿瘤标记物是轻度升高还是明显升高，都不一定是转移复发。

有的患者术后复查发现CEA、CA19-9、AFP、CA72-4等指标升高，就觉得自己转移复发了，这是不对的。

因为标记物的不准确性，所以很多良性疾病也会导致标记物的升高，甚至常见的化疗后的消化道黏膜炎也可以引起CEA、CA19-9和CA72-4的轻度升高，化疗导致的肝损伤可能会伴随AFP的升高。

所以，通常轻度升高继续监测就可以。甚至在有些情况下，肿瘤标记物明显升高也和复发转移无关，比如CA72-4即使达到，CA19-9达到，也有可能是良性疾病导致，比如胃炎和胆管炎就可能出现这种情况。

（2）肿瘤标记物正常也并不一定就是没有转移复发。

肿瘤标记物即使正常，有时CT和核磁等检查已经出现了转移复发的病灶，同样也可以诊断。

（3）术后肿瘤标记物测的越多并不是越好，经常反而导致患者紧张和恐慌。

每种恶性肿瘤术后，通常指南推荐的检测1-2种最重要的肿瘤标记物就够了，检测的更多其实并没有意义，对筛查转移复发并没有帮助。临床经常有医生给肿瘤术后的患者测很多种肿瘤标记物，甚至10多个，其实是属于没有意义的过度检测，指南已经标明了依据肿瘤类型推荐检测的肿瘤标记物。

很多标记物的准确度非常低，因此参考的价值非常不足，比如肠癌术后的AFP、CA和CA24-2等，完全不需要检测，即使异常也不需要

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