45岁男子患胆囊炎多年,2021年手术切

内容资料来源：

1.李征、贾善勇、刘凤祝等《中华外科杂志》年60卷04期

2.王艺、潘丽洁《医院》年10卷02期

3.覃德龙、陈家璐、唐玥等《中华外科杂志》年62卷04期

45岁的秦光耀（化名），是山东潍坊一位小工厂老板，平日里忙着厂里事务，生活看似平稳。然而，一种病症悄然缠上了他，从最初的小不适逐渐发展成严重疾病。他的经历警示着我们，对待健康问题可不能掉以轻心。

秦光耀一直有个困扰，那就是他患有慢性胆囊炎，这事儿得有个五六年了。年的时候，他偶尔会感觉右上腹隐隐作痛，每次疼一会儿也就过去了，他也就没多在意。

可到了年3月，情况开始变得严重起来。右上腹的偶尔的隐隐作痛变成了持续的钝痛，就像有把小锤子在里面一下一下地敲打着，疼得他额头直冒汗，连带着右肩背部也跟着酸痛起来，感觉就像有根筋被人扯着一样，难受得很。

而且，每次吃完饭，尤其是吃了那些油腻的食物后，疼痛就会加剧，肚子里还会胀鼓鼓的，像是有股气在里面乱窜，不停地打嗝，嗝出来的气味还带着一股浓浓的油腻味，特别恶心。

他的妻子看他这样，多次劝他：“你这胆囊炎，别不当回事儿了，医院好好看看吧，不然以后遭罪的还是你自己呀。”在妻子的再三劝说下，医院检查检查。

年3月15日，秦医院。医生详细询问了他的症状、饮食习惯等情况后，给他安排了一系列检查，包括腹部超声、血常规、肝功能检查等。

做腹部超声时，医生把探头放在他的右上腹，秦光耀就感觉那里凉凉的，有点不舒服。

血常规检查结果显示，白细胞计数升高到了12×10?/L（正常范围一般在4-10×10?/L），这表明身体存在一定的炎症情况。

肝功能检查发现，谷丙转氨酶（ALT）的值升高到了80U/L（正常范围一般在0-40U/L），谷草转氨酶（AST）的值也达到了70U/L（正常范围一般在0-40U/L），说明肝脏功能也受到了一定影响。

医生看着检查结果，表情严肃地对秦光耀说：“你这慢性胆囊炎已经比较严重了，胆囊里有结石，而且炎症已经影响到肝脏功能了，得尽快安排手术把胆囊切除掉，不然以后可能会更麻烦。”

秦光耀一听要切除胆囊，心里有点打鼓，毕竟胆囊在身体里也有它的作用呀。可又想到这病痛实在是太折磨人了，也就咬咬牙同意了手术。

手术安排在3月22日进行，还算顺利，医生把他的胆囊完整地切除了下来，还对胆囊周围的炎症组织进行了处理。

术后，秦光耀在家人的悉心照料下慢慢恢复着。经过一段时间的调养，他感觉右上腹的疼痛逐渐减轻了，吃完饭也不再像以前那样胀得难受，身体状况似乎有了明显的改善，他心想这下可算是摆脱这胆囊炎的困扰了。

然而，事情并没有那么顺利。年6月，秦光耀开始感觉腹部又有些不对劲了。起初是偶尔会有一种隐隐的坠胀感，就好像肚子里坠着个什么东西似的，不太舒服。他寻思难道是手术后遗症？不过也没有之前那种明显的症状，就想着再观察观察。

可是，随着时间的推移，这种坠胀感不但没有减轻，反而越来越强烈，而且还伴有轻微的疼痛，就像有一根针在肚子里面时不时地扎一下。

到了6月18日，秦光耀发现自己的大便颜色变得很浅，几乎接近白色，而且尿液也变得特别黄，就像浓茶一样。这下他意识到可能是身体又出问题了，赶紧告诉了家人，家人也都很担心，医院看看。

秦光耀在6月20医院。医生听了他描述的症状后，首先给他做了腹部超声检查，发现肝内外胆管有扩张现象，胆管内似乎有一些不明的占位性病变，而且肝脏也有一些小结节状的改变。接着医生又开了腹部CT、肝功能检查、肿瘤标志物检查等一系列检查。

腹部CT检查显示，肝门部有一个占位性病变，大小约为2.5厘米×2.0厘米，病变部位的密度不均匀，边界也不是很清晰，初步怀疑是肝脏部位的肿瘤。肝功能检查发现，谷丙转氨酶（ALT）的值再次升高到了U/L，谷草转氨酶（AST）的值也升高到了90U/L，说明肝脏功能又受到了影响。肿瘤标志物检查中，甲胎蛋白（AFP）的值升高到了μg/L（正常范围一般在0-20μg/L），癌胚抗原（CEA）的值也达到了15ng/mL（正常范围一般在0-5ng/mL），这些指标的异常升高进一步增加了患癌的嫌疑。

医生拿着检查报告，表情凝重地对秦光耀说：“从目前的检查结果来看，您这肝脏部位不是简单的手术后问题呀，很可能是长了肿瘤，不过具体是良性还是恶性，还需要进一步做病理检查才能确定。”

秦光耀一听，腿都有些发软了。不过此刻他也明白，进一步检查至关重要，便强忍着内心的慌乱，赶忙配合医生安排的活检流程。

医生迅速为秦光耀进行了肝脏内病变组织的活检手术，在专业的操作下，精准地提取了足够用于病理分析的组织样本，随后立即送往病理科进行加急检测。

经过数小时焦急的等待，最终的病理检查结果出来了——确诊为胆管癌。

秦光耀听到这个结果直接瘫坐在椅子上。缓了半天，才声音颤抖问医生：“医生，我这是怎么回事呀？我两年前不是刚治好胆囊炎吗？怎么现在又得了这么个病？”

医生看着他，详细询问其上次胆囊切除手术的事情以及这两年来的生活习惯。然后无奈地摇了摇头说：“这和你两年前你的胆囊手术没有什么关系，你这两年来的生活习惯也没啥大问题，你这病坏就坏在你切除胆囊后，忽视了一个关键细节。”

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