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临床科技锦医大一院普外微创肝胆病区成
近日,我院普外微创肝胆病区成功为一胆道梗阻患者实施改良袢式胆肠吻合术,术后患者恢复良好。
临床
科技
胆肠吻合术是治疗胆道的良、恶性梗阻及一些胆道和胰腺疾病的重要手术方法之一。以往的胆道和肠道之间的吻合方式有:胆管和十二指肠的吻合、胆管和空肠之间的Y式吻合、胆囊和空肠之间的Y式吻合、行wipple手术时空肠与胆道之间的吻合等。胆肠吻合的术式很多,其中胆肠Roux-en-Y吻合术是目前应用最多的术式,但随着临床广泛应用,其缺点和术后并发症亦逐渐突显,尤其是术后肠功能紊乱、反流性胆管炎、吻合口狭窄等较为突出。
改良袢式胆肠吻合术,无需横断空肠,采用丝线捆扎胃支肠袢,不改变空肠原有电生理活动的创新治疗。病区将改良袢式胆肠吻合术用于胆道良、恶性疾病姑息性的胆道重建,手术的步骤比传统的Roux-en-Y式吻合简单,手术操作的时间缩短,本术式较Roux-en-Y术式在相同的条件下操作时间缩短3O~40min,术后排气快,因术式能保持空肠电位传导的连续性,术中仍可见空肠蠕动波越过结扎部位至远侧肠段,避免术后远段肠袢内容物的淤积,减少肠内容逆入胆肠吻合口的机会。因省去切断和闭合空肠步骤,减少切断空肠导致的污染,降低了患者的费用。不切断行胆肠吻合的空肠肠管和相应的系膜,保证了上提吻合肠管的连续性,保证了行胆肠吻合的肠管的血液循环不受影响,使胆肠吻合口的血液循环有可能不受到影响。吻合时间缩短,术中污染减少为患者的恢复创造了条件。
改良袢式胆肠吻合术是一种简单、安全、有效的术式,两个月内,病区已完成5例改良袢式胆肠吻合术,均取得良好效果。
文/杨涛
经锦医大一院宣传统战部编辑
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