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精华天空临床考点汇总
1.发现心包积液最简便准确的方法——超声心动图。
2.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因——主动脉缩窄。
3.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查——冠状动脉造影。
4.主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区——收缩期喷射性杂音。
5.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现——心律失常。
6.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施——解除胆道梗阻，通畅引流。
7.诊断冠心病最常用的非创伤性检查——心电图运动负荷试验。
8.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素——心律失常。
9.持续时间最长的急性心肌梗死标志物——肌钙蛋白。
10.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标——尿量。
考试项目：呼吸运动检查（呼吸运动类型，呼吸频率、节律、幅度，须口述检查结果）。
1.体格检查（4分）
（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右侧。
（2）视诊检查正确（2分）
①呼吸运动的类型：正常成年男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主（0.5分）。
②呼吸频率：计数呼吸次数（计数1分钟）（0.5分）。
③呼吸节律：节律是否均匀而整齐（0.5分）。
④呼吸幅度：是否异常（0.5分）。
（3）口述检查结果正确（1分）被检者为腹（胸）式呼吸，呼吸频率为×次/分（检查者报告实际次数），节律规整，呼吸运动幅度正常。
2.提问及可能提到的问题（2分）
（1）何为“三凹征”？常见于什么疾病？
答：“三凹征”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸运动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹征”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
（2）胸骨角平第几肋间？
答：第2肋间。
（3）左侧大量胸积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征？（1分）
答：呼吸浅快，左侧呼吸运动减弱，左侧胸廓饱满。
3.职业素质（2分）。
