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PTCD术引流黄疸提高患者生活质量
近日，医院消化内科二病区收治一名胰腺癌所致梗阻性黄疸的老年患者。患者因门诊CT提示胰腺癌所至胆汁梗阻而入院，他全身皮肤粘膜重度黄染，血生化示总胆红素及直接胆红素升高明显，食欲不佳。考虑患者相关情况，已不适合外科手术及ERCP治疗。经科室讨论分析，该患者为胰腺癌引起的恶性胆道梗阻，符合实施PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的指征。为减轻患者病痛，改善黄疸症状和肝脏功能，延长生存期，提高生活质量，经与家属沟通协商，决定为该患者实施PTCD术
由消化内科、介入科及超声科医师组成的治疗小组，成功为该患者实施了PTCD术。整个手术过程顺利，患者无任何不适。术后患者病情稳定，胆道引流管通畅，复查胆红素明显下降，患者黄疸症状得到改善，达到了预期效果，已顺利出院。
据介绍，PTCD术即经皮肝穿刺胆道引流术，是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。适用于：1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
PTCD具有以下优点：1.可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。2.可经引流管冲洗，滴注抗生素，可进行多次造影。3.通过留置导管，可以灌注复方桔油乳剂等进行溶石治疗，亦可进行化疗、放疗、进行细胞学检查，经窦道纤胆镜取石。现消化内科已为多名肿瘤晚期患者行PTCD术，均取得良好的效果。PTCD的应用为广大患者带来福音。
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