您的当前位置：胆管炎 > 胆管炎病因 > 勿以石小而不除之
勿以石小而不除之
治疗白癜风哪里效果最好 http://m.39.net/baidianfeng/a_4910787.html
“我这结石十多年前就知道了，从来不痛，每年体检也没什么变化，所以一直没想动它，谁知道……”
经历了数日刻骨铭心的剧痛后，顺利完成腹腔镜下胆囊切除术的李教授正在向病友及家属讲述自己的“胆石症”就诊经历：十年前单位组织体检，彩超医师和体检报告都提示李教授胆囊内有一枚“小结石”，建议到肝胆外科就诊。刚开始李教授还担心了几天，随着百度的胆石症相关知识，以及亲朋好友（其中不乏非肝胆专科的医务人员）的建议，加上连续多年体检均提示结石大小、数量无变化，这枚小小的“胆囊结石”几乎已被遗忘。
一周前，李教授多年未见的老同学来黔旅游，有朋自远方来，不亦乐乎！喝点酱香老酒就着荤素搭配得当的黔菜是咱贵州人待客的标配，然而，在来黔的第三天晚宴酒过三巡之后，李教授便感觉右上腹隐痛不适，当晚辗转反侧难以入睡，凌晨四点明显加剧，口服“止痛药”无缓解，由家属陪同到我院急诊就诊，完善腹部彩超未发现异常，血常规提示白细胞轻微升高，上腹CT结果提示“胆囊管小结石嵌顿可能”。请我科急会诊考虑“急性胆囊炎”收治入院。入院后经抗炎、解痉等处理腹痛未见缓解并呈进行性加重，给予常规止痛无法缓解……
结合患者既往有“胆囊结石”病史及腹部彩超结果，我科重新阅片，明确考虑“胆囊管结石嵌顿”。??
?在明确诊断后，结合患者疼痛进行性加重，进一步发展有胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎，甚至脓毒血症、危及生命可能。当日行急诊腹腔镜下胆囊切除手术治疗。术中见胆囊体、底部多处坏疽，尚未穿孔。
??探查发现结石嵌顿处位于胆囊管与胆总管交汇处，为避免人为将结石排挤入胆总管，采用胆囊减压后逆行切除胆囊，最后将胆囊管纵行剖开，寻及结石并将其取出。?术后第一天上午查房即呈现本文开头一幕。老百姓普遍认为“结石还小”，不用管它，甚至很多非肝胆专科医务人员都认同这种想法。以下咱们就一起来学习一下胆囊“小结石”那点事儿……胆囊小结石通常是指结石直径＜1cm的结石，但别看它小，事儿还是蛮多的：首先是结石移位并嵌顿于胆囊颈部、胆囊管，诱发胆囊炎，急性期可致严重腹痛、腹胀、恶心、呕吐等表现，甚至穿孔。持续嵌顿可致胆囊萎缩、功能丧失、Mirizzi征、癌变等。其次是，结石进一步移位至胆管内，成为胆管继发结石，手术难度、风险及治疗费用均较胆囊结石明显增加。进一步可能诱发急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症，甚至危及生命。最后，胆囊结石通过非手术治疗很难根除。?综上所述，“结石虽小”切不可等闲视之，咨询专科医生方为上策！?—或扫码进科室随访群咨询。
?编辑：梅小才审核：丁宪群、张建、杨胜波?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇