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2016/12/19
微技术一例特殊的ERCP手术记
元旦刚过，消化内科病房里住进来一位特殊的病人，家属带着最后一丝希望，找到了韩宏锋主任，希望能得到他的帮助。经过耐心细致的检查和询问，韩宏锋了解到这位老人已经80多岁高龄，基础疾病比较多，40年前老人得了消化性溃疡，胃曾被大部分切除，倒霉的是这位老人经检查后诊断为胆总管结石，患者反复寒战、高热、腹痛、黄疸，显然外科手术对于身体条件如此差的老年人来讲难以承受。40年前老人曾做过毕-II术后胃肠结构改道[详细]
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2016/12/19
推荐不看广告，看疗效
浩瀚的宇宙，撞击无处不在日常生活里，危机时有发生医院普外科，一把手术刀，执剑舒肝胆……京东地区外科系统“防火墙”近日，一名81岁女性患者由于间断右上腹痛加重，由外院转诊至我院。患者右上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，向右侧肩背部放射，进食后腹痛加重，伴恶心及呕吐数次，呕吐物为胃内容物，巩膜黄染，小便呈浓茶色。急诊以“胆囊结石，胆总管结石急性梗阻性胆管炎”收入我院普外科。据了解，患者患有胆囊结石1年多的时间[详细]
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2016/12/19
寰宇医道案例慢性胆囊炎急性发作伴胆囊
毛一雷知名专家专家详情医院主任医师，教授，博士生导师，曾留学美国哈佛大学、瑞典隆德大学获博士学位，现为中国医师协会肝脏外科医师委员会副主任委员，中华外科协会肝脏学组委员，中华肿瘤学会肝癌学组委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员，卫生部肝癌规范诊疗专家组专家，海峡两岸卫生交流协会普通外科专家委员会常务委员，美国营养协会（ASN）会员，国际肝胆胰协会中国分会委员[1]。擅长腹部外科、主要是肝、胆疾病的[详细]
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2016/12/19
针刀治疗慢性胰腺炎
概述慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)系指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变，胰腺呈广泛性纤维化、局灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有假性囊肿形成。典型的临床症状可呈现腹痛、腹块、腹泻、消瘦、黄疸、糖尿病等表现。且多数患者呈现恶心、呕吐、消化不良等非特异性症状，慢性胰腺炎的临床分类，多数学者沿用慢性复发性胰腺炎与慢性无痛性胰腺炎的分类法，前[详细]
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2016/12/19
胆囊穿刺引流术
急性胆囊炎是急腹症中常见的疾病，目前，胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的最佳选择，其中首选腹腔镜胆囊切除术。但随着社会老龄化的发展，高龄、高危患者日益增多，患者身体状况差，发病急，重要脏器功能减退，使病情复杂化，急诊行胆囊切除术风险明显增高。由于胆囊炎病因大多与胆囊管梗阻导致胆囊内胆汁淤积，胆囊胀大，细菌大量繁殖，粘膜充血水肿有关，因此，通过对胆囊的减压引流成为解决梗阻，缓解症状的首要目标。超声或CT导[详细]
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2016/12/19
胆囊结石的大小之祸，祸如何解
很多人体检才发现胆囊结石，而且结石很小，没有不适症状，不禁会问，我的胆囊结石很小的，是不是没什么问题呀？也有人问，我能不能吃药把结石化小后排出去呢？这是一个误区，事实上胆囊结石的风险与结石大小是相反的。看下面的胆管结构图：胆囊呈梨形，出口较细小，通往胆总管，这个细小的出口内还有螺旋形的瓣膜结构。小结石更容易卡在出口处，引起严重的胆囊炎。结石可能受胆囊内高压力排挤进入胆总管，在胆总管的出口处是更狭小[详细]
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2016/12/19
男人四十，女人四十
?40岁是一个无奈的年龄界线，它是春天里最后的一朵玫瑰，让人眷恋，让人遐想。曾经的青春，已经渐渐地远离了我们，容颜、生理、身体各方面在40岁以后都会发生越来越大的变化，这个时候我们就不能再像青春少艾时一样肆意挥霍自己的青春，只能更加地呵护自己才能维持好的状态。1、男人四十，如果还没有结婚，就别结了。无论你是一次未娶还是多次失败，你的身心已经到了不健康的地步，再把这种不健康带给别人是不负责任的。如果[详细]
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2016/12/14
患者的福音胆胰疾病的杀手锏铜医ER
近日，医院消化内科通过ERCP技术成功为一例胆总管结石并发化脓性胆管炎的87岁高龄患者施行ERCP+EST+EPBD+取石+ENBD术，术中取出大量胆管结石，手术顺利，术后第五天，患者痊愈出院。医院消化内科自年3月开展全市首例ERCP术以来，已成功为50多例胆总管结石、化脓性胆管炎、胆胰肿瘤并梗阻性黄疸、胆道蛔虫等胆胰疾病患者施行ERCP术，解除了患者的疾苦。插管成功后，用弓形切开刀作乳头小切开行[详细]
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2016/12/14
还是金珠玛米叔叔好沪上军医高原代职赢得
我院胆道一科医生易滨今年在西藏执行代职支援任务。他把弘扬吴孟超精神与老西藏精神融合在一起，医院巡诊、手术、抗震救灾等活动，为藏区藏、汉、回、撒拉族等各族群众和驻区指战员热忱服务。用忠诚书写使命——积极参加尼泊尔抗震救灾刚踏上圣洁的雪域高原，他碰到了尼泊尔大地震，没来的及“缓一缓”高原反应，第一时间随抗震救灾医疗队奔赴海拔米的日喀则灾区，积极救治藏、回、汉族和尼泊尔受灾群众，先后参与安置灾民余人，救[详细]
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2016/12/14
聚焦打着点滴坐诊浙江这位医生引来众
一个医生一手挂着点滴，另一只手在病历卡上写字。病人伸出一只手帮他扶着病历本，方便他书写。 3月8日，网友“我爱吃大饼油条”发在宁波余姚某论坛上的这则帖子，引发许多网友点赞、转发。这个医生叫杜予俊，医院内分泌科的医生。 “一开始听说照片被发到网上，还以为有人批评我呢……”他笑着说，“这真的只是很普通的一件事情。”杜予俊从医至今近40年，一直都在二院工作，今年已到退休年纪，每礼拜只有礼拜[详细]
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2016/12/14
医师警告警惕排毒营欺诈严重危害健康
中新网电据台湾《苹果日报》报道，不少台湾民众试过肝胆排毒法，称能排出肝胆结石及毒素。有养身协会办24小时战斗排毒营，违法为学员把脉诊断，以不进食、灌柠檬汁加橄榄油等5款排毒饮料，速效排出绿、黄色小软石“毒素”，让学员以为有效，但权威医学期刊早爆料，软石是橄榄油加柠檬汁经肠道消化形成的“皂化石”；医师直斥，排毒秀不过是魔术表演，白花钱且恐伤身，有记者参加医院。台湾一媒体据读者爆料，本月初前往新北市三[详细]
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2016/12/14
围肝门外科技术在胆道外科的应用
本文原载于《中华消化外科杂志》２０１５年第４期围肝门外科技术是通过术前精准的影像学评估，采用最合理的外科路径与技术手段处理发生在第一肝门及其周围的外科疾病。围肝门胆道外科是胆道外科的难点与焦点领域，汇聚了多种胆道外科复杂疑难疾病，例如肝门部胆管癌、肝门部胆管癌栓、肝门部胆管狭窄、肝门部胆管囊肿、肝门部胆管结石、侵犯肝门部的胆囊癌等。无论良恶性肝门部胆道疾病，都具有手术难度大、术中易出血、术后并发症[详细]
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2016/12/14
小叶下病房为什么说当婆婆和亲妈统一战线，
当里个当当里个当今天小叶下病房主任七点还在查房大肚子几位躺床上咦？难道是我错进产房？但见妇人腹隆起腰侧出现妊娠纹啥？不是妊娠纹是瘀斑？不是怀孕是腹胀？俞婷副主任医师患者26岁，女性，高脂血症引起急性胰腺炎，腰两侧出现的棕黄色瘀斑，乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致，是一晚期表现。出血经腹膜后间隙到达皮下脂肪，引起一侧或双侧胁腹部瘀斑和变色。旁边这位，才是真正的孕妇，25岁，孕30周...[详细]
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2016/12/14
腹腔镜胆囊切除术简介及术后注意事项
正常的胆囊形态和功能成人每日分泌胆汁约~mL，胆囊容积虽然仅有40~60mL，但24小时内能接纳约mL胆汁。胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁，空腹时胆汁进入胆囊，当进食时胆囊收缩，胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道，如果因胆囊疾病需要切除胆囊时，术后对人体整体功能影响不大，因为胆汁可直接进入肠道参与消化，同时胆总管也会出现代偿性扩张。胆囊相关疾病的预防1、最重要的一点是要吃早餐；2、平时多饮[详细]
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2016/12/12
煮玉米前千万别做这件事，不然营养会大大缺
估计很多人煮玉米都不会带着玉米须煮，大多都是直接扔掉，留下玉米。但玉米须的药用价值相比玉米要高出不少，你绝对想不到……玉米须，又名玉麦须（《滇南本草》），五蜀黍蕊（《现代实用中药》），棒子毛（《药材》）。说到其功效，玉米须可平肝利胆、消肿利尿，可辅助治疗水肿、急、慢性肾炎、高血压、慢性鼻窦炎、糖尿病、胆道结石、尿路结石、湿热黄疸、小便不利等，还能防止习惯性流产。玉米须的功效及作用不少！中医认为玉米[详细]
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2016/12/12
临床执业助理医师考试124个五星考点和4
（第一部分）五星级考点泌尿系统1.镜下血尿：红细胞3个／高倍视野。2.肾小球源性血尿：全程、无痛、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主。非肾小球源性血尿：RBC形态大小一致。3.选择性蛋白尿-病变轻，以白蛋白为主。4.肾小管性蛋白尿：为小分子蛋白丢失，如溶菌酶、β2微球蛋白、核糖核酸酶，尿蛋白总量一般小于2g/d。5.溢出性蛋白尿：本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白异常增多后，超出肾小管重吸收的能[详细]
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2016/12/12
医海拾贝消化系统疾病诊断共识大总结
-08-15医脉通消化科1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检査食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史[详细]
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2016/12/12
胆道感染胆结石选择手术之前不如试试中
常见临床类型如下：１．胆总管结石 结石梗阻程度和有无感染决定其临床表现；腹痛，寒战高热，黄疸为结石阻塞胆总管后继发胆管炎的典型表现。２．肝内胆管结石多数同时合并胆总管结石，因此常表现为胆总管梗阻、炎症等症状，有时可伴有急性胆囊炎症状。有时病人可类似胆道蛔虫病，呈周期性反复发作。３.急性梗阻性化脓性胆管炎 本病系胆总管或肝内主要胆管由于结石、蛔虫和胆管狭窄等造成急性完全性梗阻和急性化脓性感染所致。４[详细]
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2016/12/12
结石还想着开刀插根管子就能搞定的事
“汪医生，你快帮我看看这片子，我胆总管有结石啊！”医院肝胆外科门诊，张阿姨拿着刚取出的磁共振片子，嘴里不停地念叨着：“真后悔当初没听你的治疗意见。”一年前，张阿姨因反复腹痛来院就诊，当时接诊的肝胆外科医生汪正飞建议患了胆囊结石的张阿姨行微创胆囊切除术；并告知如果不手术，症状将会反复发作，结石还会进入胆总管或者并发其他的疾病。张阿姨因为害怕手术，思虑再三，选择了保守治疗。直到两日前，张阿姨腹痛再次发[详细]
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2016/12/12
发现有胆管结石应及时治疗尽早取石可避免
腹部憋胀原是胆管有结石快要出院的韩大爷现在想起一周前的那次“突发状况”，仍然是心有余悸。七十四岁的韩大爷感觉胸腹部憋得慌有段日子了，但也不太严重，再加上老人本来就有心血管疾病，他以为是心脏的事儿，就按心血管病治着。谁知就在一周前的一天夜里，韩大爷突然感觉肚子憋得难受，而且还发起烧来。实在是不能拖了，老人这才在医院。考虑到老人的年龄和基础疾病，医生首先怀疑是心脑血管疾病，但经检查会诊，以及腹部彩超等[详细]
