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2021/12/10
病例分享先天性胆管扩张症1例
患者女，既往体健，无不良嗜好，无孕期服药史及异常接触史。孕12+w来我院行早孕期超声筛查。孕12+w超声所见：CRL：6.1cm；NT：0.11cm。胎儿右中腹部探及一大小约0.4×0.2cm囊性回声，边界清，边缘欠规整，内透声可。图1胎儿右中腹部探及一囊性回声超声所见：胎儿右中腹部囊性回声，建议两周后复查随访孕妇于我院行羊水穿刺染色体核型分析、CMA检查无异常，继续妊娠。孕14+w超声所见：胎儿[详细]
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2021/12/10
年我国干细胞治疗再添一项专家共识
近年来，干细胞治疗连续出台多项专家共识：《间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识》，《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》。近日，《干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识()》又正式发布了，这必将大大加速推动并规范干细胞临床应用，助力健康中国建设！来源：临床肝胆病杂志中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业学组.干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识()[J].临床肝胆病杂志[详细]
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2021/12/9
上行性胆管炎
描述通过ER出现黄疸和血糖升高mg/dL。已知患有阿尔茨海默病。患者数据年龄：80岁性别：男超声第0天多重投影肝脏显示正常的回声和回声纹理，没有可见的局灶性病变或巨大。它的尺寸为13.5厘米。胆囊显示胆囊周围水肿和壁增厚1cm，无结石迹象，结果表明反应性胆囊炎。肝内胆管树增厚和回声增强也可见提示急性胆管炎。无肝内或肝外胆管扩张。双侧可见多发性肾囊肿，最大的右侧极间区域为5.3cm。其余检查正常。（[详细]
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2021/12/9
一文搞定原发性胆汁性胆管炎PBC诊治
概念：原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种以肝脏小胆管为主要靶器官的慢性进展性自身免疫性胆汁淤积性疾病。1.诊断标准下述3条满足2条，可诊断为PBC。（1）碱性磷酸酶（ALP）升高等反映胆汁淤积的血清生物化学证据。（2）血清高滴度抗线粒体抗体（AMA）/AMA-M2或抗sp抗体、抗gp抗体阳性。按：临床常以M2为首要证据。（3）肝脏组织病理学提示非化脓性破坏性胆管炎和小叶间胆管破坏等改变。按：穿刺活[详细]
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2021/12/8
胆囊良性疾病外科治疗的专家共识
本文内容已经过同行评议，以优先出版方式在线发表，可作为有效引用数据。由于优先发表的内容尚未完成规范的编校流程，《中华外科杂志》不保证其数据与印刷版内容的完全一致。中华医学会外科学分会胆道外科学组，中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会．胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（版）[J]．中华外科杂志，，59（11）：-．胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（版）中华医学会外科学分会胆道外科学组 中国医师协会[详细]
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2021/12/8
传染病学病毒性肝炎下
小执医整理的传染病学知识点，必须学习1、乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc抗体出现，临床意义是A、患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作B、属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好C、提示病情恶化D、表示过去已感染乙肝病毒的标志物E、提示患者2～56因子重叠感染的指标2、急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功改变是A、ALT值升高B、凝血酶原时间延长C、γ-GT升高D、AST值升高E、A/G倒置3、需要积极抗病毒[详细]
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2021/12/7
重肝在线第52期陈煜教授团队甲胎
“重肝在线”栏目是由全国疑难及重症肝病攻关协作组、中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组、中华医学会肝病学分会终末期肝病营养与再生学组主办，北京肝胆相照公益基金会、北京医药科学技术发展协会承办，段钟平教授、韩涛教授任总编辑，陈煜教授任执行编辑，孔明教授任秘书。专栏聚焦肝衰竭、人工肝等重症肝病领域的国内外最新学术进展，旨在传播肝病相关新技术、新药物、新方法、新思路，为肝病医生提供一个学术交流、临床借鉴[详细]
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2021/12/7
医院风湿免疫科曾小峰李梦涛等发
论文拾粹医院风湿免疫科曾小峰、李梦涛教授等人于年11月发表于杂志“EuropeanRespiratoryJournal”上的文章“PulmonaryarterialhypertensionassociatedwithprimarySjogrenssyndrome:amulti-centrecohortstudyfromChina”最新影响因子：12.原发性干燥综合征相关肺动脉高压：一项来自中国的多[详细]
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2021/12/6
通力合作为病患综合实力解危难上海国
8月19日，第四个中国医师节如期而至。对于上海国际医学中心肿瘤科的医生同仁们而言这个节日尤为特别，肿瘤科团队重症与介入多学科通力合作，成功抢救一位胰腺恶性肿瘤合并梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、中毒性休克的患者，目前患者已脱离生命危险，生命体征平稳。来自常州的李阿姨，2周前开始无诱因下出现腹痛、恶心、发冷发抖、体温最高达40度。医院上腹部增强CT提示：胰头占位伴肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管轻度扩张[详细]
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2021/12/6
脑梗患者又患胆管炎,不能手术咋办医生妙手
前不久，68岁的张先生（化名）凌晨突发上腹痛并伴有恶心呕吐，呕吐后持续上腹部胀痛，当日下午张先生又出现寒战高热，体温最高达到39摄氏度，并开始出现周身黄疸，家人医院就诊，经过检查确诊为胆总管结石。他刚刚脑血管支架术后半月，长期口服双抗药物抗凝治疗，手术风险很大。确诊的医生表示。家人立即带着医院消化病院就诊。消化二科李强副主任医师为患者进行了检查，发现张先生胆总管结石诊断明确，而且入院前出现过两次寒[详细]
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2021/12/5
胆囊多颗ldquo石头rdq
来源：深圳卫健委57岁的何大叔，躺在病床上，不喊不叫。古铜色偏黑的脸上，没有任何表情，眼睛直直地盯着天花板。问他哪里痛，没有一句回应，只有手指一直无意识地抽动着。就像一个喝大后，被送到急诊科醒酒的“酒鬼”。可医生却一脸愁容，把何大叔的老婆叫到了病房外，和她说——“不做手术，他可能熬不过今晚了。”01大叔胆管里全是脓！人已休克，再不手术死亡率超50%6月29日，医院肝胆外科医生印宗毅接到了何大叔的急[详细]
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2021/12/5
结石从哪儿来小心是被ldquo吃r
石头是怎么来的？地质学家说，是岩浆转变来的医生说，也可能是你吃出来的……这当然不是开玩笑医生所说的石头，实际上是指人体内的结石如果你不注意科学饮食就很有可能把结石一点一点“吃”出来胆结石形成的原因胆结石的形成与多种因素相关。如肥胖、妊娠、雌性激素、高脂饮食、高血糖、高血脂、肝硬化等。大量饮酒、暴饮暴食、进食大量油腻食物等是非常常见的诱因。不吃早餐更容易导致胆结石流行病学调查显示，我国人群中胆结石的[详细]
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2021/12/4
炎症性肠病患者中原发性硬化性胆管炎的患病
炎症性肠病（IBD）是慢性复发性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD对患者的生活质量、社会功能和精神健康有很大影响。近50%的患者可能出现肠外表现，进一步影响疾病结局。肠外表现部分累及肝胆管，如原发性硬化性胆管炎（PSC），它以肝内外胆道的炎症和纤维化为特征，部分患者最终演变成肝硬化和恶性肿瘤。PSC的确切病因尚不清楚，但普遍认为和免疫学机制、免疫遗传易感性和胆道上皮病变有关。[详细]
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2021/12/4
普外科医师查房手册
适读人群：适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生，也适合普外科医师阅读、参考。查房的过程也是各级医师学习的过程。在查房过程中，上级医师经常会向下级医师提问，很多初级医师、实习医师都“害怕”上级医师提问，也不知道上级医师会问些什么。本书临床病例为主线，采用问答形式模拟临床查房，精心收录相关的诊疗问题，力求使临床一线的医师向上级医师学习本专业知识，学习通科知识，加强临床实践，增加临床经[详细]
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2021/12/3
得了胆石症,这几大误区不能再犯医生一次
今年38岁的王先生2天前突然上腹部剧烈疼痛，而且这种痛感向右肩背部的方向蔓延，疼痛的时候还恶心呕吐，当天在药店买了止痛药，但是1天前病情加重，医院检查，诊断结果为“胆石症”。王先生知道后，焦虑不安，听别人说胆石症都要摘除胆囊，那没有胆囊对自己以后生活有什么影响？是不是啥都不能随便吃了？以下胆石症的常见误区：一、胆石症是常见病，没啥大不了的胆石症是一个非常常见的疾病，每十个胆道系统病人中，就有一个是[详细]
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2021/12/3
整整30颗女子腹痛不止,医生从她肚子里
01女子腹痛不止，体内竟有30颗“石头”！家住杭州建德的胡女士，早在三年前体检时被检查出患有胆囊结石，这两年，她也一直会感到轻微的腹痛。医生屡次建议她手术，但是她由于对手术的恐惧，选择保守治疗。最近，胡女士突发右上腹痛，难以忍受的剧痛让医院，这一次，疼痛难忍的胡女士总算接受了医生的建议，做了手术。不做不知道，一做吓一跳。一个多小时的手术，医生竟从胡女士体内取出30颗结石，最大的直径约有1.5cm，[详细]
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2021/12/2
可怕老师傅左肝被掏空,壁上长满密密麻
来源：广州日报、杭州交通、都市快报、广东疾控、医院、三甲传真等，图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。55岁的谢师傅自从今年春节从老家返工后出现食欲不振和乏力，起初还伴有不明原因的轻度腹痛、腹泻。4个月过去了，他一直以为是心情郁闷所致，直到出现了三天的畏寒、发热，医院就诊。55岁老师傅左肝被“掏空”变成一个大脓球这一检查可把医生和谢师傅都吓坏了，因为超声影像科检查显示谢师傅的左肝已经被“掏空”了，[详细]
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2021/12/2
凶险的胆结石并发症急性梗阻性化脓性胆管炎
胆结石是消化系统的常见病、多发病，整体人群发病率约10%，而且随着年龄增长，逐渐升高，占据急腹症发病率的首位。不少人在体检中被检出胆结石，但因无任何不适或症状轻微，而疏于就医接受系统诊断和治疗。殊不知，胆结石呈渐进性发展，急性发作时不仅腹痛剧烈，还往往会引发凶险的并发症——急性梗阻性化脓性胆管炎。该症系外科最危重急腹症之一，发现和抢救不及时，常引起多器官功能衰竭，甚至死亡。该并发症多是因为胆结石滞[详细]
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2021/12/1
一堆实用小知识,有的能治病,有的来救命
虽然平时最多读的是学术专著，但是也经常翻翻一些小文章。其实，有很多小知识，相当实用。无论是治病，还是关键时刻救命。真的是可以救命的心包经！！！中冲、内关、神门三个穴位是心脏病的保健穴位。还有个顺口溜可以帮助大家记得牢：中冲穴在中指尖，专调心律快与慢；调节胸闷找内关，腕上二寸两筋间；镇静安神寻神门，腕上横纹尺侧端。1．中冲穴：属手厥阴心包经，是心包经的井穴，有调节心律的作用，主治心绞痛，位于中指尖中[详细]
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2021/12/1
佛山人注意严重可致癌广东女子体内取出
进入7月，佛山气温陡然升高“高温+暴雨”模式让不少佛山人叫苦连天怎么凉快怎么搞，麻溜溜地安排上一到夏天，不少爱吃的小伙伴都喜欢吃这道菜凉凉的、薄薄的、脆脆的入口即化，这一口可真爽了！但是就是这样爽口的鱼生让程女士险些失去了性命！可不是吓唬你的赶紧来看看怎么回事腹部持续疼痛、恶心呕吐广东一女子差点成重症胰腺炎深圳的程女士去年12月就查出了胆囊结石，但一直不当一回事。“又没啥症状，不痛不痒的。多喝水等[详细]
